赵平安

宁夏回族自治区银川市中医医院 宁夏 银川 750001

清脾甘露饮出自《外科正宗》，组成为生地、麦冬、苍术、白术、赤苓、泽泻、黄芩、炒栀子、茵陈、连翘、生甘草、枳壳、元明粉。功效清热解毒，健脾除湿。笔者用于治疗皮肤科疾病，疗效较为满意，现介绍如下。

1 剥脱性唇炎

高某，女，30岁。2015年8月16日初诊：上下唇水疱渗液结痂脱屑3年，数月一发，伴有瘙痒发胀，不痛，手足小疱、丘疹。曾在某医院诊断为过敏性唇炎，身畏寒，手心热，发作时困倦，口干，舌红、根薄腻，脉滑数，便有时干，4～5日1次。诊断：剥脱性唇炎、手足癣，证属脾虚湿热内蕴。治以健脾除湿，清热解毒。处方：连翘、栀子、黄芩、茵陈、苍术、焦白术、泽泻、麦冬、生地、天花粉各15g，赤茯苓20g。7剂。8月28日复诊：口唇症状减轻，不痒，痂脱，手心脱屑，大便1日1次，舌尖红、苔根腻，脉弦滑数，畏寒肢冷。上方加莲子心6g，猪苓15g，草果10g。14剂。9月20日三诊：口唇未再发疱，但脱屑口角干裂，便溏日1次，腹痛，手心热，足凉，舌尖红、苔根腻，脉滑数，手足偶有水疱。上方去猪苓，加干姜10g。7剂。另予泡手方，巩固治疗。

按：患者素体湿热，湿热郁结于脾经，脾脏运化失司，脾为湿困，则脾气不升，胃气不降，水湿内聚，气机不畅。湿郁日久，则生热毒，脾主口周，湿热之邪郁阻脾经，则口周出现渗出，肿胀不适，遂予此方以健脾除湿，清热解毒。加莲子心以清心火，猪苓以利水除湿，后加干姜以温脾阳顾护阳气以化湿。

2 寻常型天疱疮

谢某，女，38岁。2014年5月12日初诊：2013年躯干及四肢出现水疱，后背居多，疱破后形成糜烂面，不易愈合，口腔有同样损害，当地医院确诊为“寻常型天疱疮”。……