郑婷婷 李剑霜 徐 斌（指导）

浙江省金华市中心医院 浙江 金华 321000

颜面部过敏性皮炎是临床常见病，其发病原因复杂，而且不易确定致敏因素。主要表现为面部皮肤瘙痒、疹出色红、伴紧绷感、灼热感，抓破出水，疹退脱屑等[1]。不仅给病人的身体造成了较大痛苦，而且影响美观，甚至出现精神紧张、焦虑、抑郁等心理，激素依赖性患者表现更加严重，生活质量明显下降[2]。况且使用糖皮质激素，可带来较多的副作用，且停药后容易复发[3]。中医学认为面部过敏性皮炎可归属于“斑疹”“风疹”“面赤”等病证范畴。对此，徐斌主任中医师采用血府逐瘀汤为主治疗，取效良好。

血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》，方由桃仁、红花、当归、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、生地黄、枳壳、牛膝等组成。临床上被广泛用于各种缺血性心脑血管疾病的防治[4]，而徐斌主任善于临证化裁。他认为颜面部过敏性皮炎属气滞血瘀、邪毒内聚者，可运用此方加减治疗。

1 病机浅析

徐斌认为，此类患者发病机理为气机郁滞，血行不畅，致内毒外邪集聚颜面部而发病。气滞血瘀，毒邪浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间，故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红，或抓破后津水流溢。

2 典型病例

方某，女，52岁。2017年6月20日初诊，诉不明原因出现面部皮肤瘙痒、遇风痒甚、出疹色红、稍肿胀，怕洗脸，畏热，部分疹抓破出水，疹周黯紫，舌黯红，脉涩。诊断：颜面部过敏性皮炎，气滞血瘀。治疗以行气活血，祛瘀止痒为主。药用桃仁、红花、川芎，当归、柴胡、白蒺藜、甘草各6g，生地黄、枳壳、牛膝、白鲜皮、地肤子、桑白皮各10g，土茯苓20g，赤芍12g，桔梗9g，蝉衣、红枣各3g。……