西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000

腹痛是临床常见病症之一，可由多种原因所致，其基本病机为脏腑气机不利，脏腑失养，经脉气血阻滞，不通则痛；病变脏腑涉及肝胆脾肾大小肠等。中医认为，“肝主疏泄、喜条达、恶抑郁”，“肝藏血”；肝病多因气郁、血虚而生，气郁治当疏泄，血虚治当补益。从现代医学角度看，右上腹痛最常见于肝胆系疾病，墨菲氏征阳性则胆囊炎可能性最大，但笔者曾遇一例右上腹痛女子，在西医诊治无效后，求助中医，按肝血虚予以论治，疗效明显。现报道如下，以飨同道。

1 病案举例

詹某，女，28岁，离异，育有一子，某家装公司销售管理人员，因“反复右上腹疼痛5天”于某三甲医院就医，辅助检查：血常规：淋巴细胞百分率：15.3 %、中性粒细胞百分率：77.2 %、超敏C反应蛋白：27.94 mg/L；肝肾功、电解质、凝血项目、大小便常规均未见明显异常。腹部CT： ①小肠淤张。②双肾尿盐沉积；肝右叶钙化灶；盆底左侧钙化结节。③骶椎右侧及右侧髂骨骶髂关节面下骨岛。腹部彩超未见异常。以“胆囊炎”收治入院，出院后其右上腹疼痛仍反复发作，自诉疼痛严重时不能直立行走，转侧身体腹痛加重，遂来我院就诊。笔者询问病史及查体，患者身型瘦高，面色少华；右上腹压痛明显，纳差，二便如常，睡眠欠佳，月经量少。舌淡，苔白，脉弦细。患者平日工作繁忙，经常熬夜，饮食无规律，少进早餐；四诊合参，中医诊断腹痛，中医辨证：肝血亏虚；予当归补血汤加减以益气养血，柔肝止痛。药用：当归6 g，黄芪30 g，柴胡10 g，川芎6 g，白芍10 g，香附10 g，甘草5 g。……