郑朝朗

基本医疗卫生服务涉及到人民的健康问题，是体现国家发展水平的重要方面和主要指标。2009年医疗改革以来，我国的卫生事业得到了长足发展，但依然面临着诸多复杂问题，其中实现基本医疗卫生服务均等化是当前研究的重要课题。

1.国外医疗卫生发展

在过去的几十年间，各国均在改革发展符合自身国情的医疗卫生制度，这里对两个医疗卫生制度具有代表性的发达国家进行研究。

1.1 美国医疗卫生发展 美国医疗保障制度主要有个人购买美国商业健康保险、企业雇主提供团体健康险、医疗照顾计划和医疗救助计划等四种模式。其中以商业医疗保险为最主要的保障模式，承担了美国大部分医疗保险。医疗照顾计划和医疗救助计划是政府主导的主要保障对象为65岁以上老人、退伍军人、贫困人口、残疾人等特殊人群。虽然美国有世界上最先进的医疗技术、最高质量的医学教育和人才，但由于市场化为主体的导向，其医疗卫生制度存在公平性差、医疗支出高、覆盖范围窄、保障水平低等一系列问题。美国公民对医疗改革的呼声越来越高，美国的历任总统也都积极推行医改，但由于共和、民主两党所代表的利益集团不同，公民的意识形态或思想理念差异，导致大部分医疗改革以失败告终。奥巴马政府为了降低公民医疗费用和政府在医疗费用上的财政支出，制定并出台了一系列改革措施和方案，由于其医疗改革存在政治上的博弈，并将会增加富人的税赋，并大幅扩大医疗保障的覆盖面，因此受到党派、富人和部分现有保障群体等既得利益集团的排斥，在最终通过医改方案的投票中受到各种阻力。……