王 虹

风咳临床症状多表现为阵咳、顿咳，甚至呛咳伴有咽痒、鼻塞流涕、鼻眼瘙痒、自汗恶风等症状，遇风或刺激性气味可突然发作，基本症状符合风邪致病的特征，类似于现代医学的感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、变应性咳嗽等。笔者认为风咳为内外风共同作用的结果，故祛外风理肺与熄内风调肝并举，同时根据临床辨证兼顾他脏取得了较好的临床效果，其症状往往不易复发，现举验案两则分析探讨。

1.病例资料

验案一：祛风疏肝理肺兼以温阳法

解某，女性，53岁，初诊时间：2017年3月8日，主诉：反复阵发性咳嗽2月余。患者于2个月前外感后出现阵发性咳嗽，咳嗽时发时止，发作时间持续数分钟至十几分钟不等，曾于多家医院就诊，应用过多种药物但治疗效果不明显。现症见咳嗽遇风寒则发作，咽痒，咳少量白痰，无喘息、呼吸困难，无明显恶寒、发热，平素多思善虑，情绪低落，畏寒肢冷，胃脘部时感冷痛，睡眠差，入睡困难，睡后易醒，胃纳差，排便不畅，大便粘腻，舌质淡暗苔薄白，脉沉涩无力。诊为风咳，风邪犯肺、肝肺不调，脾肾阳虚，拟以祛内外之风、疏肝理肺、温阳止咳之法。处方如下：柴胡6g，当归10g，白芍10g，陈皮10g，川芎6g，蒺藜10g，防风10g，桂枝10g，干姜3g，肉桂3g，地龙10g，乌梅10g，蝉蜕10g，鸡内金10g，麦芽10g，莱菔子15g，黄芩10g，桔梗10g，杏仁10g，紫苏子10g，合欢皮10g，荷叶10g，紫苏叶10g，甘草6g，5剂。嘱患者避风寒、忌辛辣刺激油腻食物，调摄情志。二诊时间：2017年3月13日，患者服药后阵发性咳嗽、咽痒、畏风寒症状明显好转，睡眠质量及大便粘腻症状亦有改善，舌质淡暗苔薄白，脉沉涩无力，原方改川芎10g，加生白术15g，10剂。……