董丽君 李 华

餐后低血压(PPH)即与进餐相关的血压下降，在老年人群中较常见，其发生隐匿，常无明显临床症状而容易被忽视，是导致老年人晕厥及其他严重心脑血管事件的重要因素之一。目前其发生的病理生理机制不明，治疗效果及预后缺乏大规模的临床证据支持。本文对餐后低血压的流行病学、危害、发病机制、治疗措施等国内外最新研究综述如下。

1.餐后低血压的定义及流行病学

餐后低血压的定义有3种：①相比于进餐前血压，进餐后的120分钟内收缩压下降幅度超过20mmHg或者更多；②进餐后收缩压下降至90mmHg或以下，而进餐前在100mmHg及以上；③进餐后血压下降虽未达到上述标准，但超过大脑调节能力而出现心脑缺血症状，如晕厥、跌倒、头晕、心绞痛、中风、视力障碍等；满足以上任意一条即可诊断为餐后低血压[1]。国内外多项研究[2～6]显示：餐后低血压在三餐均可发生，以早餐后发生率最高，且血压下降幅度较大。血压下降一般于进餐后15～30分钟开始，最快可于进餐后即刻发生，通常30～60分钟内降至最低点，持续30～120分钟，下降幅度20～40mmHg不等，最大可达90mmHg以上。血压下降的最低值也与临床症状明显相关，一般来说，血压下降幅度越大，临床症状就越明显、越严重，当血压下降幅度在20mmHg左右时仍在大脑血流自动调节范围内，即大多数患者无明显临床表现，Takizawa[7]研究示进餐后出现头痛可能也与餐后低血压有关。餐后低血压常发生于高血压、糖尿病、帕金森氏病、自主神经功能衰竭的患者，在健康老年人群中也不少见[1]。……