衣 磊 李吉祝 崔维珍

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是一种神经退行性疾病，多起病于老年期，隐匿起病，病程缓慢进展而不可逆。AD以智能及记忆力的逐渐减退为主要特征，同时伴有日常生活能力的逐渐下降及人格的持续变化。除此以外，在贯穿痴呆进程的各个时期，大部分患者会伴发精神病性症状如抑郁、焦虑、疑心及行为紊乱等症状，称之为痴呆的行为和精神症状(Behavioral and Psycho-logical Symptoms of Dementia，BPSD)。BPSD严重影响患者及家人的生活质量，往往是患者前来就诊的首要原因。统计表明世界上约有3500万AD患者，预计到2050年会高达1亿。我国目前AD患者约600万，但随着我国的老龄化进程，50年后我国AD患者可能高达2000万。AD不光严重影响患者及家属的日常生活，而且带来了沉重的经济负担。AD是近年来研究的热点，但绝大多数研究均局限于AD的神经生物学、分子遗传学发病机制及相关的诊断和治疗措施上，而关于AD的心理社会学病因的研究甚少， 因此研究影响AD发病和进展的心理社会危险因素，明确心理社会危险因素致病的发病机制，从而预防AD发病或延缓其进展已成为当今医学界的一个重大课题。以下对AD发病可能相关心理社会因素进行综合叙述。

1.增龄

增龄是阿尔茨海默病最明确的影响因素，随着年龄增长，大脑会自然老化，全脑出现萎缩，认知功能持续下降，而与之相对应的，AD患病率可呈指数型增长。我国流行病学研究发现:随年龄增加，痴呆患病率呈明显上升趋势。研究数据表明，60～69岁人群阿尔茨海默病患病率约为 2.3% ，70～79岁人群为3.97% ，80岁以上为人群20%～40%[1]。……