沈双玉 袁开芬 杨 军 张婷玉

据报告肺癌已经成为世界范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤，且呈上升趋势[1]。从临床治疗角度出发，结合生物学特性可将肺癌分为两大类：小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。大多数非小细胞肺癌缺乏神经内分泌特性，组织学上包括腺癌(AD，40%),鳞癌(SQC，30%)、大细胞癌(10%)等其他类型，对放疗和化疗的敏感性明显低于小细胞肺癌。NSCLC发现率低，一般Ⅰ期～Ⅲa期可以通过手术或辅助放化疗达到临床治愈，SCLC具有神经内分泌特性，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴转移和血行播撒，对化疗和放疗敏感。肺癌的“狡猾”在于它经常发展到晚期才表现出临床症状，往往由于其他疾病需要就诊时被发现，导致70%～80%的肺癌患者就诊时已是中、晚期，失去了治愈机会，五年生存率很低，因此肺癌的早期诊断至关重要，寻找能用于肺癌早期诊断的分子标志物具有重要意义。肿瘤标志物检测具有无创、简便、快捷、可重复性强等明显的优点，它在肿瘤的早期诊断、病理分型、疗效评估及预后检测中发挥着重要作用，是科研及临床研究的热点之一。血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)水平与肺癌的进展、分期及诊断密切相关。本文就5种肺癌相关的血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值进行综述。

1.神经元特异性烯醇化酶(NSE)

NSE是在1965年被学者Moore在颅脑组织中首次发现的，NSE具有烯醇化酶活性，可催化a-磷酸甘油裂解生成磷酸烯醇式丙酮酸，参与糖有氧氧化及无氧酵解过程为机体提供能量[2]。……