唐士入 张 怡 李 蕊 殷素芬 李亚瑾

冠心病(CHD)已成为致残率和死亡率最高的疾病[1]，60%的冠心病患者死于心源性猝死[2]，心源性猝死的直接原因是心脏骤停[3]。据报道，80%的心跳骤停发生于院外，其中67%有目击者，而72%的目击者为患者家属[4，5]。冠心病作为最常见的院外心脏性猝死病，病死率可达53.07%[6]。因此，在急救人员到达抢救现场前，其家属能第一时间进行CPR，对挽救患者生命起着极其重要的作用[7]。对一些经济体相对于发达的国家而言，突发事件的应对已成为衡量社会发展程度和城市生活水平的标志之一[8]。本文就当前国内外冠心病患者家属掌握心肺复苏的急救培训现况作一综述。

1.国外冠心病患者家属急救培训

早在20世纪80年代，欧美发达国家的一些学者就对家属开展CPR培训。大多研究表明，大多数医生，尤其是心脏病专家认为有必要教患者家属CPR急救知识和进行技能培训，但往往只有少数医生将在患者和家属就诊过程中提出建议，这很大程度上和医生担心家属不能精确实行CPR而耽误病情的专业顾虑有关[9～11]。1966年，美国心脏协会开始推广公共心肺复苏初级救生术[12]，在民众的院前急救训练上，规定了大中学校师生、司机、警察、消防队员接受心肺复苏的训练，规定1/3以上的公民必须掌握院前急救技术[13]。美国的考试标准是基于美国国家医疗救护员注册处的标准制定，其考试被美国46个州作为确立使用认证水平的唯一依据[14]。第一目击者如果被美国国家医疗救护员注册处认证，就被称为被认证的第一急救目击者[15]，美国心脏协会每年约训练大约500万人[16]。……