探析完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)的围手术期护理
2018-01-21曾燕霞龚春红
中国医药指南 2018年32期
曾燕霞 龚春红
(江阴市第五人民医院,江苏 江阴 214400)
腹股沟疝是一种发病率较高的疾病,腹股沟部位薄弱暴露,并不具有肌肉支持,所以其承受的压力较大,在腹横筋膜发生缺损或无法承受压力后,会形成腹股沟疝[1]。目前对此类疾病主要可采用腹股沟疝修补术进行治疗,而随着临床医疗器械和技术的不断发展,使得传统腹股沟疝修补术被腹腔镜手术替代,且被广泛运用于临床手术的治疗中[2]。本科自2015年1月至2016年12月共完成TEP术58例,取得较好的临床效果,现将护理体会总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2015年1月至2016年12月江阴市第五人民医院普外科收治的完全腹膜外腹腔镜疝修补术58例,其中男性56例,女性2例,年龄25~75岁,平均52.5岁,单侧腹股沟斜疝50例,单侧腹股沟直疝4例,双侧腹股沟斜疝4例,所有患者均有典型的病史和腹股沟区阳性体征。均在全麻下行TEP手术,手术时间为30~65 min,住院时间(4~7 d),术后24 h可离床活动。术后并发症3例,其中阴囊水肿2例,1周后消退,血清肿1例,穿刺抽液后消退。术后随访6~12个月,无复发。
1.2 手术方法:患者术前常规备皮、保留导尿。气管插管全身麻醉后,患者取仰卧位,术者立于患者健侧,助手立于患者患侧,脐下缘做1.0~2.0 cm横切口,电刀逐层切开直至双侧腹直肌前鞘及腹白线,沿腹直肌内侧缘钝性分开腹直肌达后鞘,沿腹直肌后鞘表面以食指向下推开腹直肌,充分向耻骨结节和患侧髂窝方向分离,分别在脐与耻骨连线中上及中下1/3处做一小切口……
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