盛春梅

（丹东市公安医院电诊科，辽宁 丹东 118000）

肌骨超声是指用于肌肉及骨骼系统的一种超声诊断技术，其可实时观察机体内器官组织的运动情况，还能在患者抗阻运动、被动运动及主动运动状态下实时显示肌腱、肌肉、关节的形态变化，有助于撞击综合征及运动鞋疾病的诊断。膝骨关节炎是一种常见的退行性病变。笔者旨在探讨肌骨超声对膝骨关节炎的临床诊断价值，以期为膝骨关节炎的诊断提供临床实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2016年6月至2017年6月本院收治的114例（132膝）膝骨关节炎患者作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者96例；年龄40～80岁，平均（54.92±4.16）岁；病程3～20个月，平均（12.36±2.21）个月。临床表现主要以单膝或双膝关节屈伸不利、关节疼痛且有明确压痛点为主。

1.2 方法：所有研究对象均予以肌骨超声检查及X线片检查，分析总结各研究对象的肌骨超声检测结果。肌骨超声的检测设备为超声仪Terason3000CV，探头频率设置为10 MHz，选取髌韧带病变、髌下脂肪垫炎症、半月板病变、滑膜增生、膝关节积液作为肌骨超声的观察指标。X线片膝关节K-L分级标准：①0级：表示膝关节骨性结构完全正常；②Ⅰ级：膝关节间隙出现可疑狭窄，可能伴有骨赘；③Ⅱ级：有明显骨赘生成，关节间隙可疑狭窄或正常；④Ⅲ级：关节间隙出现明确狭窄，中度骨赘生成，软骨下骨有部分硬化，可能伴有畸形；⑤Ⅳ级：膝关节间隙出现明显狭窄，巨大骨赘生成，软骨下骨出现严重硬化，有明确畸形。

2 结 果

X线片膝关节K-L分级Ⅰ级的患者肌骨超声检测结果：髌韧带病变16膝，髌下脂肪垫炎症10膝，半月板病变26膝，关节积液40膝，滑膜增生18膝。K-L分级Ⅱ级患者肌骨超声检查结果：髌韧带病变34膝，髌下脂肪垫炎症32膝，半月板病变44膝，关节积液62膝，滑膜增生40膝。K-L分级Ⅲ级患者的肌骨超声表现：髌韧带病变10膝，髌下脂肪垫炎症14膝，半月板病变14膝，关节积液12膝，滑膜增生12膝。

3 讨 论

本研究肌骨超声结果显示，膝关节周围软组织损伤在膝骨关节炎患者中占有较高的比重，关节积液是膝骨关节炎患者的最常见软组织损伤表现，结果表明，膝关节软骨损伤在膝骨关节炎的发生发展中具有十分重要的作用。膝骨关节炎的发病不但是软骨和骨骼的病变，关节周围软组织病变在膝骨关节炎的发生发展也具有十分重要的作用。髌韧带、股四头肌肌腱等膝关节周围软组织是构成膝关节生物力学系统的重要组成部分，生物力学系统又会进一步影响膝骨关节炎的发展。膝关节周围软组织的生物力学改变会导致膝关节面出现受力不均现象，从而引起软骨下骨及关节软骨的病变，导致骨赘的发生，进一步加重了膝骨关节炎的病情[1]。X线片检查是膝骨关节炎的一项必不可少的检查，X线片可清晰显示膝关节骨性结构的变化。但当前关于X线片检查对于膝骨关节炎诊断的准确性尚未形成统一的共识：有的患者临床症状及体征很明显，但其X线片检查结果显示并不明显；部分患者X线片检查结果非常明显，但其临床症状及体征却不是十分典型；此外，X线片检查无法准确定位病变部位。随着图像分辨率的提高及高频探头成像技术的不断发展，肌骨超声在临床中的应用越来越广泛。肌骨超声的特点是：操作简单、便宜、无创、便捷、实时等，在软组织及肌肉损伤的诊断及鉴别诊断具有十分重要的作用，可作为浅表骨骼及肌肉疾病诊断的辅助检查手段[2]。肌骨超声可对关节肌腱、肌肉进行动态、实时的观察，对韧带、半月板、滑膜及关节积液等组织液均具有较好的显影效果[3]。本研究结果显示，部分临床症状及临床体征典型的膝骨关节炎患者，其X线片检查结果显示并无异常，而处于疾病初期的患者，其病理表现主要表现为软组织退变，X线片检查无法发现病变部位，而通过肌骨超声检查，发现患者存在明显的膝关节周围软组织损伤。此外，肌骨超声可清晰显示膝关节周围的软组织损伤，还可明确定位损伤部位，可作为膝骨关节炎的早期筛查手段。

综上所述，肌骨超声检查可很好地反映早中期膝骨关节炎患者膝关节及周围软组织的病理表现，能准确定位膝骨关节炎的病变部位，且可及时发现X线片检查显示不明显的病变，具有重要的临床应用价值。