白婵媛，通信作者：李聚林

(1.山西中医药大学，山西 太原 030024；2.山西省中医院，山西 太原 030012)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)属功能性胃肠病，国内患病率为0.82%～5.67%[1]，表现为腹痛或腹部不适并伴有排便习惯改变[2]，便后腹部症状多有缓解，夜间多无症状，胃肠道无器质性改变。其发病与社会心理、胃肠因素、脑-肠轴异常、内脏高敏感有关[3]，有腹泻型、便秘型及混合型[4]。腹泻型表现为腹部不适，大便不成形，偶夹黏液、泡沫，属中医“泄泻”“腹痛”范畴。笔者跟师期间对李聚林老师治疗腹泻型肠易激综合征经验进行总结，以便与同道分享。

1 病因病机

中医认为感受外邪、饮食不当、情志不畅、体质虚弱、禀赋不足等均可导致该病发生[5]。《素问·阴阳应象大论篇》言：“湿盛则濡泄。”《景岳全书·泄泻》言：“凡遇怒气便作泄泻者，必先以怒时夹食，致伤脾胃。”“若饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃至合污下降而泻痢作矣。”由此可知，湿邪内盛为本病的关键因素。脾喜燥恶湿，湿邪内蕴，脾胃气机必受困遏，致脾胃升降失常，清气不升反降，从而造成泄泻。湿之所以不为脾所化，反困而遏脾土，也有脾脏本虚的基础，因此脾虚也是本病病机之一。

2 治疗方法

2.1 补脾祛湿 本病属本虚标实证，有脾虚的基础，湿邪才趁机侵袭机体，致湿邪内盛，气机失调，发为本病。因此李聚林老师从该角度出发，强调脾虚宜补，湿邪宜祛。

补脾时注重实脾与运脾结合运用，常以党参、白术、山药、炙甘草等补脾益气之药以实脾，改善脾脏功能，同时以陈皮、香附、莱菔子、枳壳、茯苓、佛手等行气药疏导脾胃壅滞之气，促进脾胃运化。……