荀 健

(天津中医药大学,天津 300193)

雷丰，字少逸，清代著名医学家。所著《时病论》全书共分8卷，分述各种时令病的病因、病机、症状特点，颇具临证参考价值[1]。雷氏对秋燥病的治疗颇具特色，现将其辨治秋燥病的经验总结如下。

1 秋燥病机

秋燥病名首见于清·喻嘉言的《医门法律》，认为秋燥为秋季燥热病邪。吴鞠通在《温病条辨》中指出“秋燥之气，轻则为燥，重则为寒，化气为湿，复气为火”[2]。雷氏总结前人的经验后认为，秋燥属凉性，“推六气之中，燥金主令，自秋分而至冬至”，秋分以前有白露、处暑、立秋四十五日，犹是湿土主气，秋分以后，阴气盛过阳气，天气开始转凉。“深秋燥令气行，人体肺金应之，皮肤干槁而燥，乃火令无权，故燥属凉”。

雷氏认为秋燥的主要病位在肺，与脾胃、肠腑有关。“燥气袭表，病在乎肺，入里病在肠胃”，燥邪袭肺，有浅深之分，秋燥初起，易袭肺卫，肺脏宣降失司，肺气为之不利。“若热渴有汗，咽喉作痛，是燥之凉气，已化为火”，凉燥化火，火势蔓延，热邪深入营血，则灼伤肺络，损伤肺阴；“如诸症一无，惟腹作胀，大便不行，此燥结盘踞于里”，燥邪入里，盘踞中焦，脾胃升降失常，大肠传导失司，出现腹胀、便秘等症状。

2 辨证施治

2.1 苦温平燥法 治疗秋燥初犯于表，咳嗽，头痛，鼻塞，恶寒无汗，苔薄白。处方：杏仁三钱，陈橘皮一钱五分，紫苏叶一钱，荆芥穗一钱五分，桂枝一钱，白芍一钱，前胡一钱五分，桔梗一钱五分。秋燥胜气为凉，化火则为复气。雷氏言感燥之胜气，当以苦温为主治之。……