吴洪升 翁泽林 指导 林季文

（1.广州中医药大学，广东 广州 510405；2.广东省中医院，广东 广州 510120）

咳嗽是小儿常见的肺系病证。小儿咳嗽发生原因主要是感受外邪，其中又以感受风邪为主［1］。小儿伤风咳嗽所对应的疾病为现代医学的急性上呼吸道感染、急性咽喉炎、急性支气管炎等。林季文主任中医师出身于中医世家，七代祖传，为广东省中医院名老中医，兼任广东省中医药学会儿科专业委员会顾问。其从事中医临床和教学六十余载，学识渊博，临床经验丰富，疗效卓著，擅长治疗小儿咳嗽疾病。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将林老治疗小儿伤风咳嗽的经验介绍如下。

1 疾病溯源

《内经》曰“风者百病之长也，小子闻风者，百病之始也”，又“故伤于风者，上先受之［2］，邪气留于上焦，上焦闭而不通［3］”。小儿感受风邪，容易导致上焦肺气受郁，失于宣发，清肃失司，肺气上逆，发为咳嗽。因此，在外感咳嗽中，风邪皆为先导［4］。 《灵枢·百病始生》云“故邪气不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形”。小儿脏腑娇嫩，形气未充，明代医家万全称之为“肺常不足”“脾常不足”，肺合皮毛，脾主肌肉，肺脾不足则皮肤肌肉娇嫩，腠理疏松，故“肉不坚，腠理疏，则善病风［3］”。 《灵枢·岁露论》又云“贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也”，小儿纯阳之体，生机蓬勃，生性好动，加之腠理疏松，易于汗出，汗出则腠理开，更易感受风邪发为咳嗽。

2 病因病机

林老在总结前人经验和结合临床经验的基础上，提出“儿童诸病气源论”，认为儿童的疾病与气之化生，气之有余不足，或气机失调密切相关。……