俞 芸 杨 勤

（1.南京中医药大学，江苏 南京 210000；2.南京中医药大学第三附属医院，江苏 南京210000）

溃疡性结肠炎是一种非特异性的肠道炎症疾病，其特征是结直肠黏膜持续和弥漫性炎症［1］，临床有腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等表现，严重程度各异，其发病机制尚不清楚，研究表明可能与环境、遗传、感染、免疫等有关。溃疡性结肠炎是临床常见的炎性肠病，其发病机制与内痈相似，可从内痈论治。

1 历史沿革

溃疡性结肠炎可归属于中医学 “泄泻”“肠痹”“下利”“久痢”“休息痢”“滞下”等范畴［2］。 中医学认为痈是由于气血为毒邪壅塞而不通而发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾患，中医将痈分为“外痈”与“内痈”，外痈发生于体表，而内痈生于脏腑，如肝痈、肺痈、脾痈、肾痈、肠痈等。《诸病源候论》云“大便脓血，似赤白下……是肠痈也”。《医部全录·外科痈疽疔毒门》记载“肠痈小腹胀痛、脉滑数，或里急后重，或时时下血”。《诸病源候论》卷三十三内痈候云“内痈者，由饮食不节，冷热不调，寒气客于内……寒折于血，血气留止，与寒相搏，壅结不散，热气乘之，则化为脓，故曰内痈也”。《诸病源候论·肠痈》曰“使邪气与荣卫相干，在于肠内，遇热加之，血气蕴积，结聚成痈。热积不散，血肉腐坏，化而为脓”。《外科正宗·肠痈论》云“夫肠痈者，皆湿热、瘀血流入小肠而成也”。医家张锡纯首次指出肠溃疡［3］“热毒侵入肠中肌肤，久至腐烂，亦犹汤火伤人肌肤至溃烂也”“肠中脂膜腐败，由腐败而至于溃烂，是以纯下血水杂以脂膜，即所谓肠溃疡也”。