张慧玲 李烈辉

（辽宁省营口市中心医院肾内科，辽宁 营口 115000）

随着医疗技术的提高，尿毒症患者的平均寿命不断延长，因此尿毒症合并症的治疗就显得格外重要。皮肤瘙痒是尿毒症患者的常见合并症，有研究显示其发生率22%～86%[1]。虽然尿毒症瘙痒症不直接导致患者死亡，但却严重影响患者的生活质量，给患者造成极大痛苦，间接导致病情加重，增加病死率。尿毒症瘙痒症的病因、发病机制尚不明确，目前研究证实为多种病因，发病机制十分复杂，目前尚无特效治疗手段[1-2]。我院肾内科近几年采用中西医结合、内服外用等综合治疗措施，取得了较好的效果，现汇报如下。

1 临床表现

尿毒症瘙痒症主要表现为身体某一部分皮肤不同程度的瘙痒，以四肢、胸背部、腹部、头面部为常见，瘙痒轻重因人而异，个体差异较大，多有明显的季节性，以秋、冬季为重，间歇发作，持续时间不等。多数患者夜间较白天重；出汗后明显加重；部分患者进食辛辣食物后加重。我院统计男女无明显差别。瘙痒是患者的主观感觉，瘙痒程度个体差异很大，瘙痒程度评价现多采用可视模拟评分法（VAS）。即用一条长约10 cm 的游动标尺，一面均匀标有10个刻度，两端分别为“0分”端和“10分”端。“0分”表示无痒，“10分”表示难以忍受的瘙痒。测评时将有刻度的一侧背向患者，患者根据自己的感受，在0～10分标出自己的瘙痒程度。VAS＜4.0为轻度瘙痒症，VAS 4.0～6.9为中度瘙痒症，VAS＞7.0则为重度瘙痒症。多数患者为中度瘙痒。

2 治 疗

2.1 外用药：有研究显示[3]，尿毒症患者皮肤水含量减少，皮肤干燥，皮脂腺、汗腺相对萎缩，皮肤干燥严重程度与尿毒症瘙痒症的严重程度成正相关。……