孙晓丹

（沈阳市第四人民医院眼科，辽宁 沈阳 110031）

中心性浆液性视网膜脉络膜病变（central serous chorioretinopathy，CSC）是一种病因不明的常见眼底病，以眼底后极部出现局限性浆液性视网膜神经上皮层脱离为特征，多见于20～45岁的健康成年人。尽管该病有自愈倾向，但由于大多数患者为青壮年男性，因工作需要对视觉质量要求高，需要尽可能缩短病程，尽早恢复视功能。光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT）能选择性封阻异常扭曲扩张的脉络膜血管以减少浆液的渗出，已被应用于CSC的治疗。但是目前PDT治疗CSC主要用于治疗慢性CSC，针对急性CSC的治疗报道甚少。本研究采用1/3量PDT治疗急性CSC患者，观察低剂量PDT治疗急性CSC的有效性和安全性，取得了较好的临床疗效，护理报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象：选择2011年1月至2011年12月在我院经FFA和OCT检查确诊为急性CSC且病灶位于中心凹或旁中心凹区域内的患者26例26眼，男16例16眼，女10例10眼，年龄25～49（平均32.2）岁，最佳矫正视力0.2～0.8（平均0.45）。所有患者均为初次发生，病程在1个月内。CSC诊断标准：①主诉有中心暗点或视物变形、变色的自觉症状，经散瞳眼底检查，发现黄斑区盘状浆液性视网膜浅脱离区，中心凹光反射消失或弥散；②OCT检查黄斑区有浆液性视网膜神经上皮脱离和（或）色素上皮脱离；③FFA静脉期后出现黄斑区渗漏，晚期渗漏点逐渐扩大。

1.2 治疗方法：所有患者均进行单次PDT治疗。根据患者体表面积，静脉注入1/3量即2 mg/m2的维速达尔（Visudyne，Novartis Pharma Schweiz AG），确认进入血管后开始注射，以3 mL/min的速度在10 min内输注完毕，开始治疗。治疗参数：光照强度600 mW/cm2，激光剂量50 J/cm2和波长689 nm，覆盖照射病灶83 s，激光光斑直径1000～2000 μm。……