付桂芹 刘玉芳 刘 红 杜 丽

（青岛大学附属医院黄岛院区，山东 青岛 266655）

目前经皮椎间孔镜技术（PTED）治疗腰椎间盘突出症（LDH）已日趋成熟。现将我院疼痛科应用PTED治疗LDH57例患者的综合护理干预效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料：选取2016年9月至2016年10月我院疼痛科应用PTED治疗LDH患者57例，其中男48例、女9例，年龄18～79（46.33±9.82）岁，病程0.5～3.5年，临床表现为单纯腰痛7（12.28%）例，单纯腿痛12例（21.05%），腰腿痛38例（66.67%）。

1.2 综合护理干预

1.2.1 术前对患者实施综合护理干预，包括：①心理护理。加强与患者的沟通，介绍主治医师的技术水平和成功案例，减少紧张、恐惧情绪。②疼痛教育。向患者介绍疼痛机制、疼痛评估工具的使用、药物镇痛的特点、手术缓解和消除疼痛的效果。③疼痛评估及疼痛干预。应用疼痛评估方法进行疼痛评估。疼痛干预主要包括药物镇痛、非药物镇痛。非药物镇痛包括虚拟现实分散注意力等。

1.2.2 术后对患者实施综合护理干预，包括：①疼痛评估。对患者连续进行疼痛评估。②功能训练。术后1～2 h后进行床上静态股四头肌训练及床上直腿抬高训练，第2天可行床上腰背肌功能训练，第3天可进行走动训练。③出院指导。术后前3个月可进行仰卧腰背肌功能训练，站立腰背肌功能训练；3个月后可进行强度相对较大的功能训练。④注意事项。改变可能损伤腰椎的不良习惯，减少腰椎过度负重。

1.3 评估方法：使用数字评定量表（NRS）结合面部表情疼痛量表进行疼痛程度评估。使用医院焦虑抑郁量表（HAD）进行焦虑程度评估[1]。

1.4 统计学方法：应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。……