王 健

（辽宁省鞍山市台安县恩良医院麻醉科，辽宁 鞍山 114100）

在分娩过程中，频繁的宫缩和胎儿头部对盆底的压迫给产妇带来剧烈的疼痛感，加重了产妇的痛苦及紧张焦虑，此时产妇体力消耗严重，体内儿茶酚胺类物质大量分泌，使子宫动脉收缩加快，子宫收缩受到抑制，导致产程延长，胎儿窘迫，严重者只能转为剖宫产[1]。随着医疗技术提高，在保证产妇和胎儿安全的前提下，人们对无痛分娩的追求越来越高。研究表明，利用罗哌卡因和舒芬太尼对产妇进行连续硬膜外麻醉，不仅能有效减轻孕妇的疼痛感，还能缩短产程，提高自然分娩的成功率[2]。我科通过连续硬膜外麻醉对产妇进行无痛分娩取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科从2014年1月至2017年1月收治的产妇86例，按照随机原则分成观察组和对照组，所有患者经临床及实验室检查，除外严重心脑血管及肝肾疾病，无阴道分娩禁忌证。观察组43例，其中首次分娩产妇31例，年龄21～34岁，平均（27.8±6.2）岁；孕周36～43周，平均（38.3±1.7）周。对照组43例，其中首次分娩产妇29例，年龄23～34岁，平均（28.6±7.1）岁；孕周37～43周，平均（39.1±1.5）周。两组产妇的年龄及孕周经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组产妇全部低流量吸氧，监测血压、心电和胎音。观察组在此基础上待产妇宫口开至约2～3 cm时进行硬膜外麻醉，选择腰3、4间隙为穿刺点，穿刺成功后向头端置管约3 cm，回抽无血液及脑脊液后向管内推注由罗哌卡因、芬太尼和生理盐水配成的混合液8 mL，观察麻醉效果及产妇有无不适反映，无异常后将上述混合液以8 mL/L持续泵入，产妇根据疼痛情况可自行追加用量8 mL/次，当产妇宫口全开后停止用药，胎儿娩出，会阴缝合完毕后拔出穿刺管。……