倪珊珊,孙红妹

肺炎支原体是柔膜体纲的一种非典型病原体,是社区获得性肺炎的重要致病原,肺炎支原体肺炎约占社区获得性肺炎的10%～30%[1-2].肺炎支原体感染在世界范围广泛存在,3～7年出现一次地区性流行,持续1～2年,其余时间呈现散在发病的特点[3].肺炎支原体经飞沫传播长期密切接触才能导致感染,潜伏期长,约2～3周.除肺炎外,肺炎支原体还能够引起上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、肺脓疡以及多系统肺外并发症.我国儿童肺外并发部位在神经系统、血液系统、心血管系统、皮肤、肌肉、关节、消化系统;青年人的肺外并发症则存在于循环系统、血液系统、神经系统、消化系统、皮肤黏膜等.肺炎支原体缺乏细胞壁结构,因而应用四环素和氟喹诺酮类抗生素可有效治疗成人感染[4].鉴于以上两种药物对牙齿、骨骼的不良反应,儿童肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素[5].

大环内酯类抗生素是多种放线菌属细菌的次级代谢产物,其主要结构是以1个大环内酯母核通过羟基,以糖苷键和糖分子连接;按其内酯环结构含碳母核的不同,可分为12元环、14元环、15元环、16元环大环内酯.临床上常用的14元环大环内酯类药物有红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素;15元环大环内酯类药物是阿奇霉素,它在15元内酯环上有一个甲基取代的氮,是一个氮杂内酯类抗生素[6];16元环的大环内酯类药物有螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、吉他霉素、乙酰螺旋霉素[7].

大环内酯……