广州中医药大学，广东 广州 510405

梅核气是指以咽中异物感，犹如梅核梗阻，咯之不出，咽之治疗不下为主要特征的咽部疾病[1-3]。西医认为其临床特征表现为咽部异物感、咽喉神经症或咽球综合征，指空咽时咽喉部有明显的团块附着或胀满感，吞咽食物时这一感觉并不明显。该病在中青年女性中较为多见，病程长短不一[4]。宋代《仁斋直指方·梅核气》一书中最早使用“梅核气”这一病名[5]。汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》载：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”最早描述了梅核气的症状，并首次提出治疗梅核气的经典名方——半夏厚朴汤[6]。

古代医家对梅核气的病因病机认识，大致归纳为痰气互结、脏腑不和、肺脾壅滞、风热搏结、湿热内蕴等学说。其中以痰气互结学说在各代医家中论述者居多，形成了古代梅核气病因病机学说之主流，并奠定了现代中医学关于本病的病因病机学说之基础[7]。

1 半夏厚朴汤

半夏厚朴汤源自《金匮要略》，半夏厚朴汤是治疗梅核气最经典的方剂。《金匮·妇人杂病脉证并治第二十二》指出:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”[8]所谓“炙脔”一般认为是指烤熟的肉块，有人认为是鱼肉，《辞源》对“脔”字的解释即为块状的鱼肉。不论何种肉类，此处用来形容咽喉部的异物感。孙思邈《备急千金要方》中对此种症状则做出了更详细生动的描述:“咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，吞之不下。”这里虽对咽部异物感这种吞吐不得的感觉描述形象，但未明确命名。……