韩晓峰 严 冬 齐晓静

作者单位： 空军大连航空医学鉴定训练中心大连 116013

梨状肌综合征是由于梨状肌解剖存在变异或者由于外伤、劳损等因素引起局部出现充血、水肿、痉挛、肥厚、粘连等病理反应，刺激坐骨神经等，出现一侧或双侧臀部酸胀、疼痛等症状，并向伴大腿后侧或小腿后外侧放射，重者出现活动受限，常见于中老年人，近年来发病年龄有年轻化趋势，从事体力劳动者患者居多，是临床上常见的导致坐骨神经痛的疾病之一。笔者自2015年以来，针对门诊患者采用温针灸环跳穴治疗本病26例,均取得满意疗效,现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 26例患者均为门诊病例,其中男性患者10例,女性患者16例;年龄最大65岁,最小35岁;病程最长半年,最短3天。

1.2 诊断要点 根据中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]，梨状肌综合症的诊断标准:①以臀部疼痛为主证，严重者患侧臀部呈持续性刀割样或烧灼样剧痛，可伴有下肢放射痛、跛行或不能行走;②梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，或有直腿抬高在60°以内疼痛，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。

1.3 鉴别诊断 ①坐骨神经炎:根据疼痛部位和放射方向,减轻姿势、压痛点及牵引痛,跟键反射改变等对此病鉴别:开始常感下背部酸痛，或腰部僵硬，或走路时腰部及下肢牵扯痛,逐渐加剧出现自腰部向一侧臀部及大腿后面、胭窝、小腿外侧和足部放射呈烧灼样或刀割疼痛，拉塞格征、颏胸试验阳性。②腰肌劳损:有明显腰部损伤或长期腰部劳累史，主要为腰痛，并可放射至大腿前面,压痛点在腰肌或棘突间较表浅处,拉塞格征阴性,无感觉障碍和反射改变。……