斯萌 *

1.云南中医学院， 云南 昆明 650000；2.昆明市中医医院， 云南 昆明 650011

利尿剂是治疗慢性心力衰竭的基石性药物，可明显减轻血管及组织中多余水分，临床使用率达88%[1]，但临床应用中存在多种不良反应，且易产生利尿剂抵抗[2]。利尿剂抵抗具有复杂的生理病理机制，临床治疗困难，疗效不明显。大量研究表明[3]中医学在改善心脏功能，增加心排出量，利水消肿方面有特效，短期内可改善心力衰竭利尿剂抵抗的症状及体征。笔者综述慢性心力衰竭利尿剂抵抗中医治疗研究概况，以期为心衰利尿剂抵抗患者提供新的治疗思路。

1 病症认识

《灵枢·胀论》云：“心胀者，烦心短气，卧不安”；《素问·水热穴论篇》曰：“水病，下为跗肿大腹，上为喘呼不得卧”；《素问·逆调论 》曰：“若心气虚衰，可见喘息持续不已”；《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”；《金匮水气病》曰：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”；《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》云：“水停心下，甚者则悸，微者短气”等[4]。上述条文阐述了心衰的常见症状：身重少气肢肿，喘咳不得卧，心悸，烦躁，腹满不欲饮食等，与现代西医心力衰竭伴利尿剂抵抗患者症状相合。

2 病因病机

2.1 病名 中医古代文献并无“心力衰竭”之病名，更无“利尿剂抵抗”，根据心衰利尿剂抵抗的临床症状可归属于中医学“心水、心痹、心胀、心咳、喘证、水肿、怔忡、心悸、胸痹”等范畴[4]。

2.2 病因病机 早在《黄帝内经》时，中医就已认识到风寒湿邪侵袭人体，饮食不节，过食咸甘，情志失调，思虑过多，劳倦过度日久可发为心衰。……