锐 利 赵国厚 袁开芬 范敏娟 查郁研 沈双玉 杨晓蕾

作者单位： 昆明医科大学第二附属医院 呼吸内科三病区 650101

嗜酸性粒细胞性肺炎(Eosinophilic Pneumonia，EP)属于嗜酸性粒细胞性肺疾病(Eosinophilic Lung Diseases，ELD)的一种类型，以嗜酸性粒细胞异常累积于肺实质或肺泡为特征[1]。流行病学表明EP是一种罕见的疾病，发病率低于1/10万，常见的症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，易被误诊为感染性疾病，从而延误EP的诊治[2，3]。为提高EP的诊治水平，现将近年CEP的诊治进展相关文献综述如下。

1.EP的概述

ELD有几种不同的分类系统，但是尚无统一的分类标准[1]。本文根据起病缓急及病程长短，将EP分为慢性嗜酸性粒细胞性肺炎(ChronicEosinophilic Pneumonia，CEP)及急性嗜酸性粒细胞性肺炎(Acute Eosinophilic Pneumonia，AEP)分别介绍。

1.1 CEP的概述 1969年，Carrington第一次提出CEP，并描述为“一种特征性的分布在胸部X线片周边的阴影”，肺组织活检发现嗜酸性粒细胞聚集[4]。CEP可能是特发性，也可能是寄生虫感染、某些药物引起的毒性等各种各样的原因导致[5]。几乎一半的CEP患者既往有过敏反应、鼻炎、慢性鼻窦炎等病史，30%～50%患者有哮喘病史，好发年龄段为30～40岁，女性发病率是男性的2倍[6]。多数患者无吸烟病史，目前尚无已知的遗传倾向，症状以咳嗽、咳痰、发热、乏力、呼吸困难、体重下降常见，喘息、夜间盗汗少见，持续数周或数月，病情进展缓慢，很少出现呼吸衰竭、需要呼吸机支持呼吸[7]。

1.2 AEP的概述 1989年，Allen首次提出AEP，并且将它描述为一种急性的发热性疾病，表现为弥漫性肺浸润和急性呼吸衰竭，支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid，BALF)中发现大量嗜酸性细胞[8]。……