毛友生 赫捷

国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科

肺癌目前已经成为国内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]，严重威胁着人们的健康。外科手术作为肺癌综合治疗中最主要的一环，近年来发展迅速，尤其是胸腔镜技术的应用和普及起到了重要的作用。胸腔镜手术与传统的开胸手术相比，有着创伤少、疼痛轻、术后康复快等优势，但术后并发症的发生，无疑会延长患者住院时间并抵消胸腔镜的优势。如何有效地降低肺癌患者胸腔镜术后并发症的发生率，更好更快地促进患者的康复，成为当下医护人员关注的焦点之一。受本刊报道的“胸腔镜肺癌切除术后患者住院时间（＞7天）延长的原因分析”的启示，本文就胸腔镜术后并发症的防治进行述评。

为了对术后并发症进行准确评估，Clavien等[2]在1992年建立了一套并发症的分级系统，并在2004年由Dindo等[3]进行改进，将术后并发症依据严重程度以及是否需要针对并发症进行相应的药物或手术治疗，由轻到重依次分为I级-V级，I级：无需药物、手术、内镜或放射治疗的术后出现的异常改变，但包括需要止吐药、解热药、止痛药、电解质和物理治疗的并发症，还包括需要在床旁行开放引流的伤口感染；II级：需要除I级所用药物以外的药物治疗，还包括输血和全胃肠外营养；III级：需要行手术、内镜、放射治疗等干预措施的术后并发症，IIIa级：干预措施不需要在全麻下进行，IIIb级：干预措施需要在全麻下进行；……