张罗琴,李金香,潘诗敏

(1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙 410000)

近年来四白穴正逐渐被医者重视并越来越广泛的应用于临床。本研究以四白穴的理论源流、临床应用及机理研究进行文献检索，查阅近30年相关资料进行总结分析，发现四白穴临床应用前景广阔，但其作用机制有待进一步深入研究。以下从四白穴的古籍记载、临床应用及机理研究3个方面进行概述。

1 古籍记载

四白穴最早记载于《黄帝内经》[1]中，《素问·气府论》云：“足阳明脉气所发者……面鼽骨空各一……”，王冰等注此处面鼽骨空即指四白穴；西晋《针灸甲乙经》[2]中提及了四白穴的定位及刺灸法：“在目下一寸……刺入三分，灸七壮”；宋《铜人腧穴针灸图经》[3]则记录了其功用及操作手法：“治头痛、目眩、眼生白翳、微风目□动不息……凡用针稳当……若针深则令人目乌色”；元《十四经发挥》[4]进一步明确四白穴的定位：“在目下一寸，直瞳子”；明《针灸大成》和《针灸聚英》[5-6]较为完整的总结了四白的取穴、刺灸法及主治：“目下一寸……令病人正视取之。‘素注’针四分……凡用针稳当，方可下针……主目赤痛，僻泪不明，目痒，目肤翳，口眼喎噼不能言”；清《医宗金鉴》[7]胃腑原文有：“从承泣直下三分……”；另《中国针灸大辞典》[8]补充了有关四白穴的主治：“目赤痛……眼睑眮动，迎风流泪，头面疼痛……”。

查阅古籍发现，历代医家对四白穴定位、操作手法及临床作用的认知随着时代发展越来越清晰全面，综上总结四白穴：①定位归经：在目下一寸，从承泣直下三分，颧空骨内，直瞳子处，属足阳明胃经；