广西壮族自治区平南县中医院，广西　平南　537300

偏头痛是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐，少数典型者发作前有视觉、感觉和运动等先兆，可有家族史。成年人偏头痛的患病率为7.7%～18.7%，其中成年男性为1%～19%，成年女性为3%～29%[1]。该病严重影响患者的生活和工作，同时也极大地影响到患者的心理健康状态。该病属中医学之“偏头风”、“头风”、“偏头痛”、“头痛”、 “脑痛”等范畴，系由风邪、气郁、肝阳上扰，或痰浊、瘀血阻滞脑络，不通则痛，发为本病。现代医学对偏头痛发病机制还未完全明确，多集中在遗传、血管、血液流变学等因素上，虽治疗药物多样，但效果欠佳，副作用多[2]。近年来，中医药在治疗偏头痛方面取得较大进展，现概述如下。

1　中药内治法

1.1中药汤剂以中医理论为指导，根据偏头痛的病因病机，许多医者辨证论治应用中药汤剂治疗偏头痛取得了确切疗效。韩玉晶等[3]采用通窍活血汤治疗65例偏头痛患者，结果治疗组总有效率为90.77% ，对照组总有效率为49.23% ，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。张国妮等[4]采用川芎茶调散治疗偏头痛63例，结果治愈34例，显效8例，有效15例，无效6例，总有效率为90.48%，疗效确切。曾祥东等[5]认为风为百病之长，可携寒邪共犯机体，寒邪阻碍血气运行，风邪上扰清窍，气血不通，不通则痛，以致发病；患者情志不畅，肝风上扰，可致头痛；治疗上当以疏风通络为主，用自拟疏风通络方(当归 20 g，川芎 20 g，葛根 12 g，白芍12 g，白芷 12 g，桃仁 10 g，全蝎 10 g)治疗偏头痛总有效率达95.0%。丛葳[6]用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢偏头痛35例，治疗总有效率97.14%。其认为偏头痛病因虽多，但与肝关系密切，情志郁怒长期精神紧张忧郁，肝气郁结，肝失疏泄，络脉失于条达，拘急而头痛；或平素性情暴逆，恼怒太过，气郁化火，日久肝阴被耗，肝阳失敛而上亢，气壅脉满，清阳受扰而头痛；或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴虚肝阳上亢引发头痛，皆属于内伤头痛，故用天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型获得良好效果。

1.2中成药通过临床验证，有些中成药对偏头痛的治疗有较好的疗效。杨仕林等[7]使用息风止痛颗粒治疗偏头痛23例，结果控制8例，显效11例，有效4例，总有效率82.6% ，疗效确切。农媛等[8]用天舒胶囊治疗偏头痛45例，取得良好疗效。黄水华[9]应用血府逐瘀胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛60例，总有效率为93.33%，疗效明显优于单纯用氟桂利嗪胶囊治疗组。谢志鸿等[10]用养血清脑颗粒治疗……