冯 嘉

（沈阳市第四人民医院介入科，辽宁 沈阳 110000）

胆管癌（carcinoma of bile duct）是指源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管恶性肿瘤，占消化系统肿瘤的3%，大多起病隐匿，男性患者多于女性。在胆管癌的早期可进行外科治疗，手术切除是胆管癌的唯一根治性治疗措施。在胆管癌的中晚期，患者会出现进行性加重的梗阻性黄疸，此时也丧失了手术的最佳时机[1]。为了解除黄疸，提高患者的生存质量，可以采取介入治疗的手段，本文的主要目的就是对中下段胆管癌致梗阻性黄疸患者的介入治疗效果进行分析和阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年1月，我院收治的胆管癌患者40例。患者年龄47～82岁，平均年龄67.3岁，男性28例，女性12例。全部患者的症状、体征、影像学检查、实验室检查符合胆管肿瘤诊断标准，并进行胆道钳活检明确诊断。TNM肿瘤分期均为Ⅲ～Ⅳ期；高分化者2例、中分化者21例、低分化者17例。所有患者均已经发生严重黄疸并无外科手术指征；所有患者均愿意接受介入治疗。

1.2 治疗方法：采取胆道支架联合动脉灌注化疗并进行放射性粒子链植入的方法。化疗应用顺铂联合5-FU，粒子链为125I。

1.3 操作过程：在患者右季肋区消毒铺孔巾，1%利多卡因穿刺点局部麻醉。应用22G穿刺针刺入肝内胆管，成功穿刺肝内胆管，顺序置入扩张子，交换置入导丝，引导置入5F导管，进行胆管造影，确认胆管梗阻部位。交换置入硬导丝，引导置入9F导管，引入导管活检钳，钳取组织进行病理诊断。拔出鞘管后置入10F引流管，并妥善固定。……