张 立 姚国忠 孙冬林*

（1 苏州大学附属第三医院，江苏 常州 213003；2 溧阳市人民医院普外科，江苏 溧阳 213300）

胆总管结石属于较为常见的胆道良性疾病，大部分为继发性结石。随着腔镜技术和微创理念的普及，腹腔镜与内镜技术联合治疗方案逐渐成为胆总管结石治疗的主流[1]。临床上以腹腔镜胆总管探查T管引流术应用最为广泛[2]。但是对于部分患者可以在术中利用胆道镜取尽结石后直接一期缝合胆总管，其临床应用正逐渐推广开来。我院普外科于2014年8月至2017年8月对80例胆总管结石患者应用腹腔镜胆总管探查一期缝合术进行治疗，手术满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组80例中有37例男性患者，43例女性患者；年龄26～76岁，平均（58.1±12.5）岁。所有患者术前均经B超、MRCP等影像学辅助检查诊断为胆总管结石，其中65例患者伴有胆囊结石，10例为胆囊息肉，5例为胆囊切除术后胆总管结石。胆总管结石大小0.5～1.5 cm，平均（1.0±0.2）cm。所有患者的影像学检查提示胆管存在不同程度的扩张。胆总管直径为0.8～2.0 cm，平均（1.3±0.2）cm。病程为1个月～25年。主要症状有发热、腹痛。合并胆管炎的患者可出现寒战、高热，伴恶心呕吐。结石梗阻严重的患者可出现黄疸。体征主要表现为右上腹部的压痛，严重的患者可有皮肤及巩膜黄染。80例患者中，有2例患者经内镜治疗未能成功取出结石，放置鼻胆管引流，转入我科进行手术治疗。另有9例患者曾行腹部手术，其中2例曾行腹腔镜胆囊切除术，4例曾行剖宫产术，3例曾行阑尾切除术。

1.2 手术方法：患者采取头高足低左倾斜位，气管插管全身麻醉。……