刘程琳 王剑云* 袁艳玲 翁晓芳 谭 军

（1 南昌大学江西医学院公共卫生学院，江西 南昌 330006；2 上海市第一人民医院宝山分院，上海 200940）

医院感染随着医院的出现而产生，无论是在发达国家还是发展中国家，都是当前医院管理中的重点和难点[1]。ICU患者病情危重、基础疾病复杂，接受侵入性操作较多、抵抗力低下、并发症多，大量使用抗菌药物以及ICU环境病原体载量较普通病房高，使ICU成为医院感染高发和感染控制的重点科室[2-6]。有关调查显示，ICU患者医院感染发生率是普通病房的3～10倍[7-10]。国外相关文献报道医院感染的50%或以上发生在ICU[11]。国内的调查数据则显示ICU的医院感染率可高达20%至30%，其数值远远超过我国院内感染监测网站的平均值[1]。研究显示，ICU医院感染与3种导管（呼吸机插管、导尿管、中心静脉导管）的应用密切相关，半数以上为导管相关感染[5]，导管的使用成为ICU患者医院感染主要危险因素。ICU作为感染重灾区，一直是感控监测的重点，而导管相关感染更是重中之重，为了更好地预防治疗ICU导管相关感染，将3种导管感染的现状、相关因素及防控进展综述如下。

1 相关概念及诊断标准

1.1 呼吸机相关肺炎。诊断标准：《呼吸机相关肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）》。定义：呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48h后发生的肺炎。撤机、拔管48h内出现的肺炎，仍属VAP。临床诊断标准：胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影，如同时满足下述至少2项可考虑诊断VAP：①体温＞38 ℃或＜36 ℃；……