杨 成

（成都市成飞医院神经外科，四川 成都 610090）

颅脑损伤即为暴力直接/间接作用所致脑部颅脑组织损伤，伤后昏迷＞6 h/再次昏迷。临床主要表现意识障碍、恶心呕吐、肢体瘫痪、感觉障碍等。脑疝为正常颅腔内特定部分占位性病变，分腔压力＞临近分腔压力，脑组织经高压区——低压区移位，被挤到四周生理孔道/非生理孔道，这时部分脑组织和神经、血管受到压迫，脑脊液循环障碍所致症状群。发病原因，和神经受压/牵拉、脑干病变、血管变化等，具有一定联系[1]。本次研究，重点分析天幕切开在重型颅脑损伤脑疝急诊手术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2012年5月至2018年5月期间，所收治的82例重症颅脑损伤脑疝急诊手术患者，进行回顾性分析。82例患者中包括男性和女性各51例、31例；年龄为18～78岁，中位年龄（48.5±4.4）岁；受伤～住院时间为0.5～6 h，中位时间（3.25±0.6）h。车祸伤者、摔跌伤者、硬物击伤者各50例、18例、14例。所有重症颅脑损伤脑疝急诊手术患者，均经统计学软件SPSS20.0分析、处理。

1.2 方法：82例患者入院后，实行呼吸道处理、头颅CT检查，合理留置导尿管。然后，给予20 mg呋塞米（生产厂家：福建金山生物制药股份有限公司；国药准字：H35020525）、250 mL甘露醇（生产厂家：湖北多瑞药业有限公司；国药准字：H20123080）静脉注射。将患者送至急诊手术室，手术前做好各项检查和备皮工作。选择标准大骨瓣术式，骨窗大小设置为12 cm×15 cm。全麻后，将颅内血肿清除干净，切开天幕裂孔后进行去骨瓣减压术。直视下通过微型直角钩挑天幕缘，切开3 cm。再进行电凝止血操作，充分保护脑部并吸尽血性脑脊液，去除骨瓣后实行减压工作。……