侯飞飞 赵 谦 杨月月 刘齐贵 夏富林 张新元

(成都军区昆明总医院泌尿外科，昆明 650032)

脐尿管囊肿和输卵管系膜囊肿均比较罕见，大多缺乏典型的临床表现，易与其他疾病混淆，加上医生对其缺乏充足的认识，因此难免漏诊、误诊。我科2017年6月收治1例误诊为脐尿管囊肿的巨大输卵管系膜囊肿，报道如下。

1 临床资料

患者女，66岁，因“发现下腹部包块1月余”于2017年6月6日就诊于我院妇科门诊。妇科B超检查示：老年性子宫，双侧附件区未见异常。泌尿系B超检查示：膀胱前方探及巨大囊性暗区，大小约13.3 cm×9.4 cm×12.2 cm，内透声差，向上可探及至脐周腹壁，囊性暗区内无血流信号(考虑囊肿)。因患者伴有尿频、尿急，故以“下腹部巨大囊肿”收住我科。查体：下腹部明显膨隆，脐部未见红肿、异常溢液及流脓，腹软、无压痛，脐周至耻骨间可触及13 cm×10 cm×15 cm包块，质软，活动欠佳，压迫耻骨上区有尿意，未见尿外溢，未见脐部溢液及流脓。入院后腹部CT检查(图1)示：膀胱上方可见巨大囊性低密度影，大小约12.8 cm×10.8 cm×14.5 cm，边界清，边缘光滑，密度均匀，向上可延伸至脐下腹壁，增强扫描未见明确强化，膀胱充盈欠佳，子宫大小及形态未见异常，增强前后实质未见异常密度区，两侧附件区增强前后无肿块，直肠周围间隙存在，盆腔未见肿大淋巴结，可见少量积液征象，考虑囊肿可能，来源不能确定。静脉肾盂造影检查(图2)：左肾盂、肾盏周围见不规则对比剂充盈，右侧肾盂、肾盏显影良好及时，肾轮廓清晰，输尿管通畅，走行正常，无梗阻扩张征象，膀胱充盈尚可，边界光整，膀胱受压偏向左侧，膀胱周围未见造影剂外溢征象。……