蔡大伟 孔广起

(首都医科大学附属北京潞河医院泌尿外科，北京 101100)

经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate，TURP)是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)的金标准[1]，随着技术的发展，出现更多腔内治疗方法，如钬激光剜除、绿激光汽化、等离子双极电切、等离子双极剜除等。我院从2010年开展经尿道双极等离子前列腺剜除术(plasmakinetic enucleation of the prostate，PKEP)，腺体剜除至膀胱颈，保留膀胱颈5～7点不离断，之后再用双极等离子切除腺体。但这种手术方式对于大体积前列腺(>100 ml)切除腺体的手术时间仍然较长。为了更快地将剜除的腺体取出，我们复习了多篇文献，朱明德等[2]报道采用经尿道腔内整体剜除前列腺后通过耻骨上穿刺气膀胱下子宫肌瘤旋切器旋切剜除前列腺，治疗大体积(>80 ml)前列腺增生；李树人[3]、陈永华[4]等报道前列腺剜除后经膀胱小切口取出腺体。我院自2015年起对大体积前列腺(>100 ml)行经尿道PKEP，将腺体完全推至膀胱，再应用子宫肌瘤旋切器于耻骨上经膀胱旋切腺体，2015年6～12月完成28例，手术过程顺利，术后恢复良好，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组28例，年龄66～80(73.5±4.6)岁。均表现为进行性排尿困难，伴夜尿增多，12例伴肉眼血尿，无因急性尿潴留入院。根据临床表现、直肠指检、前列腺超声等检查诊断BPH，超声测定的径线计算前列腺体积102～125(112.6±9.8)ml。术前总前列腺特异性抗原(tPSA)(3.2±1.3) μg/L，国际前列腺症状评分(IPSS)(21.5±4.1)分，最大尿流率(Qmax)(5.2±2.6)ml/s，残余尿(56.6±16.8)ml。排除前列腺癌、神经源性膀胱等其他疾病。合并原发性高血压22例，糖尿病6例。入院后完善重要器官功能检测，治疗基础疾病，排除手术绝对禁忌证。