江苏省第二中医院/南京中医药大学第二附属医院，江苏 南京 210000

头痛是由于外感与内伤，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可发生于多种急慢性疾病的过程中[1]。早在殷商甲骨文中就有“疾首”的描述，头痛病名首见于《黄帝内经》中，《素问》风论中提到头痛为“首风”、“脑风”，论及其症状表现，并提出头痛的主要病因是外感和内伤。张仲景在《伤寒论》中较详细地描述了外感头痛病的辨证论治。《三因极一病证方论》中对内伤头痛有了较详细的认识。金元以后，对头痛病的认识越来越完善。《东垣十书》中记载头痛可由外感与内伤引起，根据病因和症状不同可分为伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚、·血虚、气血俱虚、厥逆头痛等，并指出太阴和少阴头痛。《古今医统大全·头痛大法分内外之因》中总结了头痛病，指出：“头痛由内伤引起的，气血痰饮、五脏气郁之病，东垣论气虚、血虚、痰厥头痛之类是也；由外感引起的，风寒暑湿之病，仲景伤寒、东垣六经之类是也”。

1 病因病机

头痛的病因分为外感和内伤两部分。外感头痛是由于外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通，不通则痛。在十二经脉中手足三阳经皆会聚于头部，所以外邪首先侵袭头部。在外邪中以风邪为主，但“风为百病之长”、六淫之首，常挟寒、湿、热邪侵袭头部。

若风邪挟寒邪，寒为阴邪最易损伤阳气，清阳受阻，寒性凝滞，不通则痛；……