中国预防医学会儿童保健分会

自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)，其他中文文献又称孤独症谱系障碍，是一种神经发育障碍性疾病，以社会交流和交往缺陷、兴趣狭窄、行为重复刻板为主要特征。最近的美国精神障碍诊断与统计手册第五版(DSM-Ⅴ)将儿童自闭症(AD)、未分类的广泛性发育障碍、Asperger综合征统称为ASD[1]。李洪华等于2014年报道称ASD患儿社会适应能力低下，目前没有特效的治疗药物，给社会、家庭带来极大的精神、经济负担，儿童ASD已经成为全球关注的公共卫生问题。

ASD病因复杂，目前认为ASD源于遗传学，由环境危险因素诱发产生。近年来对ASD与环境因素的研究,主要包括母亲孕期风险因素、感染、免疫、营养问题等。董涵宇等于2017年报道称维生素D(VitD)缺乏是世界范围内的公共健康问题,生命早期VitD缺乏可导致脑部发育异常，损伤儿童学习、记忆及认知等功能。在2008年，Cannell[2]提出假设，认为胎儿期或儿童早期的VitD水平降低是ASD一个重要的环境危险因素,从那以后VitD与ASD的相关性成为流行病学关注的热点。

1 ASD患病率

早期报道ASD为罕见病，近20多年来，各国报告的ASD患病率均出现上升趋势[3]。美国、英国、韩国等国家及时开展ASD患病率调查，美国甚至有专门的ASD监测网络，能及时更新数据。

1.1各国ASD患病率

美国孤独症和发育障碍监测网络数据显示，美国8岁儿童ASD患病率从2000年的6.7‰上升到了2012年的14.6‰[4]，大约每68个儿童中就有1个ASD儿童。Russell等[5]于2008/2009年对英国14 043例6.3～8.2岁的儿童资料的调查研究显示，ASD患病率为17‰。2014年，Kim等[6]对韩国55 266例7～12岁小学生开展流行病学调查，数据表明，ASD的患病率高达22‰。……