李旭 王诞 刘军

近年来, 随着生活水平的不断提高, 饲养宠物犬渐渐增多, 随之而来的是犬咬伤病例的增多［1］。由于儿童户外活动多, 喜爱与动物玩耍, 自我保护能力差, 犬咬伤机会高于成人；儿童体重轻, 身高较低, 看管不利时, 若被犬扑咬, 损伤多发生在头部, 本科于2017年7月11日收治1例犬咬伤致头皮大面积撕脱伤患儿, 经手术治疗及换药处理, 伤口痊愈,现将护理经验总结如下。

1 临床资料

患儿, 女, 4岁, 被自家土犬咬伤头面部, 急诊于当地医院后行清创缝合术, 术后伤口渗出较多, 发热, 于2017年7月11日转来本院创伤外科进一步治疗。入院时, 患儿神志清,精神萎靡, 头部由敷料包扎, 枕部敷料渗透, 伤口检查见枕部撕脱皮肤缝合, 切口发黑青紫, 皮肤血运差, 渗出较多, 呈浆液性, 枕部黑痂面积约10 cm×15 cm。双侧颞顶部见纵行缝合裂口, 均有黑痂覆盖, 长约3 cm, 双耳后可见斜行缝合裂口, 长约3 cm, 少量浆液性渗出, 头皮散在多处缝合创口, 长短不等。入院后, 分别于7月14日、7月17日、7月24日入手术室进行清创处理, 于7月28日转由造口治疗师处理,经多次换药, 3个月伤口痊愈。在清创术后换药过程中, 造口治疗师针对患儿伤口情况, 选用不同性质的敷料进行换药处理, 达到了理想的治疗效果。

2 护理方法

2. 1 伤口评估 接诊患儿后, 进行首次评估, 伤口1：右颞部皮肤缺损, 颅骨外露, 面积5 cm×2 cm；伤口2：左颞部皮肤缺损, 颅骨外露, 面积6 cm×2 cm；伤口3：枕部皮肤缺损, 颅骨外露, 面积约11 cm×9 cm, 中上部可见宽约0.5 cm的“人”字形肉芽组织生长。……