单希征

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是第一大眩晕疾病群[1,2],经过几十年的研究,国内外专家已就该病的发生原理、临床表现特征、诊断与治疗达成共识,巴拉尼协会制定了BPPV的诊断标准[3],中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会和美国耳鼻咽喉头颈外科学会也分别各自的BPPV诊疗指南进行了修订[4,5],使这一疾病的诊疗趋于规范化。BPPV的复位治疗效果良好[4-6],也带动了医务工作者对眩晕这类常见病、多发病和疑难病的诊疗兴趣和潜心研究。中西医结合治疗BPPV也取得了较大地进展,中医中药对缓解BPPV的相关症状及复位治疗后残留症状的康复具有良好的效果[7]。

1 BPPV研究的三个里程碑式的突破

国内外学者对BPPV进行了数十年的深入研究并取得了长足的进展,对其研究具有三个里程碑式的突破。

1.1 BPPV是第一大眩晕疾病群

过去由于对BPPV认识不足,长时期内将梅尼埃病视为第一大眩晕疾病群,其次为前庭神经炎和突发聋伴眩晕等常见眩晕病,而对BPPV缺少足够的认识。随着对BPPV研究的深入,发现BPPV具有较高发生率,在各种眩晕疾病中居第一位[1,2],多数文献报告显示,BPPV在眩晕病例中可占到20%左右[8,9],甚至达50%以上[10]。由于各种眩晕疾病中BPPV的发病率最高,使人们对BPPV的诊疗更加重视。

1.2 手法复位治疗取得了立竿见影的效果

根据BPPV发生的耳石学说,通过采用一定的体位变化的方法使椭圆囊斑脱落而进入到半规管内的耳石重新回到椭圆囊内,BPPV可随即得到消除,这类手法复位操作取得了良好的治疗效果,且操作简单,容易普及,非常有经验的医生其治疗有效率可达到90%[5,6]。……