何伟平

王士贞教授为广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科教授、博导,第三、第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,以学识渊博、治学严谨、临床多效而深受大众的尊敬。王教授擅长中医辨治耳鼻喉科疑难疾病,尤其对耳鸣有非常丰富的治疗经验和独到见解。经过多年的临床实践和观察,结合岭南气候及人群体质特点,王教授认为耳鸣的病因病机与肝脾两脏脏腑功能失调密切相关。现分析总结如下。

耳鸣是以自觉耳内或头颅鸣响 而周围环境中并无相应的声源为主要特征的病证[1]。耳鸣的发病率在现代人中有不断上升的趋势。因为耳鸣的表现存在主观性,发生机理尚不明确,迄今为止,还没有哪种治疗手段有确切疗效并能得到医学界公认[2]。

1 病因

王士贞教授在临床中发现,耳鸣患者多有如下情况:(1)大多数耳鸣患者除了耳鸣症状外,还有烦躁、忧郁、失眠、恐惧等情志方面症状,且情志不遂多是耳鸣发生和反复发作的诱因。临床上多数病人是先有肝气不舒症状,后才出现脾胃症状;部分病人只有肝气不舒症状,而没有脾胃症状。(2)大多数耳鸣患者存在饮食伤脾及过劳伤脾的情况,会出现较典型脾胃症状,并可兼有肝气不舒表现。因此,王教授认为引起耳鸣的重要因素有三,分别是情志不畅、饮食不节、劳倦过度。

1.1 情志不畅

现代人由于工作生活压力过大,情感交流减少,情志问题越来越多。而这些时刻影响着人们的心理状态,当这种情况超过人体自我调节能力时便会导致情志不舒,出现烦躁、焦虑、抑郁等表现。……