郝瑞凤，殷晓岚，伊海英，李银凤⋆

（1.内蒙古呼和浩特市第一医院妇产科，内蒙古 呼和浩特 010020；2.巴彦淖尔市乌拉特前旗人民医院，内蒙古 巴彦淖尔 014400）

产后出血是产科并发症中较为常见的一种，且病情严重，相关数据显示，孕产妇死亡中有8%的原因为产后出血[1]。产后出血导致死亡的孕产妇中，有接近三分之一的产妇可以通过相关措施避免，如积极有效的临床治疗。本研究择取产妇60例为研究对象，比较两组间产后出血量的多少，观察地塞米松注射液联合欣母沛、催产素对预防产后子宫收缩乏力引起出血的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月～2017年5月收治的分娩的产妇因子宫收缩乏力引起产后出血产妇60例为研究对象，所有的产妇经评估均具备以下条件：剖宫产术后子宫收缩乏力，子宫蔫软，不收缩，8分钟出血达150～300 mL，顺产后子宫收缩乏力，按压宫体软，收缩差，8分钟阴道出血达150～200 mL。并在其知情的情况下分成两组，观察组和对照组均为30患者，其中剖宫产10例，阴道顺产20例。将两组患者的基线资料进行对比，如年龄、产次、孕周等，经统计学检验无意义，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

1.2 方法

所有产妇，对照组产妇产后进行宫体内肌注射催产素20 u。+欣母沛（国产安列克）250 μg。观察组产妇产后进行宫体内肌注射催产索20 u，地塞米松注射液20 mg+欣母沛250 μg。密切监测所有产妇产生的生命体征和出血量。

表1 两组孕妇基线资料对比（±s）

表1 两组孕妇基线资料对比（±s）

组别 年龄（岁） 产次 孕周 高危因素产程长 双胎 羊水过多 胎膜早破对照组 33±4.75 2.10±1.38 40.5±1.05 13 2 2 3观察组 33±2.35 2.21±1.31 40±1.25 14 2 1 4

1.3 观察指标

观察两组产妇产后30分钟，2 h、24 h出血量、不良反应，并进行对比分析。产后出血诊断标准：胎儿娩出后2小时内的出血量超过400 mL，或娩出后24小时内的出血量不少于500 mL，则为产后出血。妇产科学的诊断标准：胎儿娩出后24小时内出血量不少于500 mL，剖宫产时超过1000 mL。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产后出血量比较

观察组出血量均低于对照组，组间存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇产后出血量比较（±s）

表2 两组孕妇产后出血量比较（±s）

组别 产后30分钟 产后2h 产后24小时对照组 380±42.5 468±58.5 652±80.5观察组 150±43.8 242±62.5 322±75.2

2.2 两组疗效比较

观察组孕妇的止血时间和输血例数均优于对照组孕妇，组间存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），两组孕妇均无人接受子宫切除术，见表3。

表3 两组疗效比较

2.3 两组产后出血发生情况比较

对照组孕妇中有18例出现出血，比例为60.0%，观察组孕妇中有4例出现出血，比例为13.3%，关震组出血率低于对照组，组间存在统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。因选择的患者均是表现为子宫收缩乏力性的出血产妇，故而初始出血较普通产后出血较多。

2.4 两组不良反应

对照组有8例出现恶心、呕吐，腹泻，经对症处理后好转。观察组有3例出现恶心，症状轻，经对症处理后好转。

3 讨 论

产后出血是目前我国孕产妇死亡的首位原因。产后出血高危因素也变化明显多胎妊娠、瘢痕子宫妊娠、贫血和前置胎盘较前明显增多[2]。产后出血的主要原因就是子宫收缩乏力，而宫缩乏力的主要诱因有经产妇、高龄产妇、双胎认识、妊娠期并发症以及产程延长等，上述原因都会导致宫缩乏力和产后出血，具有两种及两种以上的危险因素的孕产妇即为高危产妇，医务人员应当给予高危产妇高度重视，根据孕产妇的产程阶段，给予产妇及时有效的应对措施[3]。

产后表现为宫缩乏力性出血就应积极采取措施，静脉滴注地塞米松注射液提高了子宫对缩宫素的敏感性。同时联合缩宫素及欣母沛，子宫迅速收缩压迫开放的血窦，阴道出血明显减少。本研究运用地塞米松注射液联合缩宫素及欣母沛治疗产后出血，对于子宫收缩乏力性产后出血较单纯使用缩宫素及欣母沛效果明显，为今后产后出血的防治提供一定的临床依据。因此，临床上医师应当及时对患者产后出血的原因进行准确判断，并及时给予有效的应对措施，对产后出血进行控制和预防，这也是防控产后出血的重点所在。

[1] 刘桂容,欣母沛在预防剖宫产术后出血中的作用[J].中国医学创新,2011,7(8):138-139.

[2] 邓 强.援预防性使用欣母沛在剖宫产术中的效果观察[J]现代临床医学.2011.8(37):254-255

[3] 熊春香.欣母沛预防剖宫产术后出血45例临床研究[J].南通大学学报:医学版.2011,31(3):235-236.