李艳杰，郭雅明

（内蒙古通辽市医院消化内科，内蒙古 通辽 028000）

作为肝硬化病症的常见并发症，上消化道出血主要是由于肝硬化患者肝功能受损，凝血因子合成受限，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂进而引发出血症状。肝硬化合并上消化道出血发病急，发病机理复杂且病死率较高，因此必须要根据患者的临床症状尽快止血和救治，才能有效减轻患者的痛苦，提高治愈率[1]。本人对所在院实施的奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果进行了全面调研分析，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者98例作为研究对象，将患者随机平均分成对照组和观察组两组。对照组患者49例，男性28例，女性21例，年龄从39岁至80岁之间，平均年龄为（54.8±2.3）岁。观察组患者49例，男性30例，女性19例，年龄从38岁至78岁之间，平均年龄为（52.6±2.7）岁。患者的临床表现症状主要有：冷汗、呕血、心率加快、头晕、排柏油样便。两组患者在年龄、性别、临床病症等基础资料方面的差异均不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组肝硬化合并上消化道出血患者采用更单纯的奥曲肽治疗，按照药剂量使用标准，根据患者的个体差异等进行静脉滴注，连续治疗五日。观察组患者应用奥曲肽联合血凝酶进行治疗，奥曲肽用药药剂量和滴注方法与对照组相同[2]。血凝酶用药每日两次，每次标准为1ku，连续用药五天。随后对两组患者的治疗效果进行分析。

1.3 观察测评指标

主要对患者用药后的临床效果进行测评。主要测评维度分为：治疗有效性、治疗效果。治疗有效性评价分成显效、有效和无效三个等级。治疗效果从止血时间、住院时间、不良反应发生情况和复发例数方面进行分析。

1.4 统计学分析

采用专业统计学软件SPSS 17.0对数据进行统计处理，并引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组治疗总体效果分析结果

观察组患者治疗总有效率（93.88%）明显高于对照组（73.47%），组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗有效性统计分析结果比较（n，%）

2.2 观察组和对照组两组患者止血及住院时间统计分析

观察组患者平均止血时间和住院时间比对照组明显缩短，且组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 止血情况及住院时间统计结果（±s）

表2 止血情况及住院时间统计结果（±s）

组别 n 平均止血时间（h） 住院时间（d）观察组 49 28.9±1.9 9.0±1.4对照组 49 14.7±1.2 5.0±0.9

2.3 观察组和对照组患者不良反应、复发率分析

由上述统计结果可知，观察组患者不良反应和复发情况明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 术后情况统计结果（n）

3 讨 论

肝硬化合并上消化道出血是常见的临床疾病，诱发该病症的主要机理是肝硬化导致门静脉高压，所以治疗该病症的主要目的是缓解患者门静脉高压并配合局部止血。临床上对于肝硬化合并上消化道出血病症的常用治疗药物是奥曲肽，它是一种人工合成的生长抑素，作为八肽环状化合物，具有较强的止血功能，且能够对肝脏血流量起到抑制作用，生理活性强，有效保护患者的胃部功能。但是持续用药可能会引导消化道、肝功能异常以及血糖异常升高等并发症[3]。

血凝酶是一种蛋白质水解酶，在有Ca2+存在的条件下，对凝血因子具有活化功效，从而刺激血小板凝集，并在血小板因子Ⅱ作用下促使凝血酶原转化为凝血酶，进而将出血点堵住，起到凝血止血的双重作用。通过引入奥曲肽联合血凝酶治疗，能够起到快速止血的目的，且治疗效果显著，不良反应及并发症、复发情况发生率降低，有利于患者尽快康复，临床上采用奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并上消化道出血，缩短了治疗周期，降低了病痛对患者的不良影响，是一种科学有效的治疗方式，值得在临床进一步应用和推广。

[1] 何 平,赵玉茹.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血45例临床观察[J].中国药业,2017,(16):57-59.

[2] 王金鹏,刘 双,潘毅诚.奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].当代医学,2016,(31):127-128.

[3] 宁丽娟.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效研究[J].临床合理用药杂志,2016,(15):11-12+15.