刘长青

（新疆生产建设兵团第六师医院心内科，新疆 昌吉 831300）

近年来随着公众生存压力增大，加上不良饮食作息等因素影响，导致冠心病慢性心力衰竭病症发病率越来越高且日益呈现年轻化趋势。冠心病慢性心力衰竭病情相对严重，且病死率较高，对于冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常病症而言，病理更加复杂，临床上对于该病症的治疗主要采取胺碘酮等抗心律失常药物治疗[1]，本人对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床发生情况和治疗效果进行了调研分析，以期为相关课题的研究和临床实践提供参考借鉴，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年7月我院收治的冠心病慢性心力衰竭患者100例进行研究分析，所有患者均经过临床诊断确诊为冠心病慢性心力衰竭病症，同时排除其他肺肾功能不全以及精神疾病等病症。所有患者均在入院后经过心脏超声、24小时动态心电图以及其他常规检查。男性患者69例，女性患者31例，年龄从49岁至72岁不等，平均年龄为（63.2±10.5）岁。经过检查分析，初步诊断患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级例数分别为39例、61例。

1.2 观察测评指标

主要对患者入院时心律失常的类型、心脏超声提示左室大小、左心室射血值、脑钠肽浓度、应用抗心律失常药物情况等进行观察测评。并且一个月后进行再次检测分析。

1.3 统计学分析

采用专业统计软件SPSS 18.0对数据进行处理分析，并引入t检验，以P＜0.05作为差异标准，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 室性心律失常发生情况分析

100例患者中有40例患者发生明显的室性心律失常病症，发病率为40%，其中发生室性早搏和短阵室速的例数分别为26例和7例。随着患者左心室内径不断增大，室性心律失常发病率越来越高，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 室性心律失常发生情况分析 [n（%）]

2.2 心率失常是否发生患者脑钠肽浓度、左心室射血值指标统计分析

未伴有心律失常病症患者的脑钠肽浓度和左心室射血值与冠心病慢性心力衰竭伴心律失常患者差异明显，前一个指标明显增高，后一个指标明显降低，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者脑钠肽浓度、左心室射血值指标统计分析（±s）

表2 患者脑钠肽浓度、左心室射血值指标统计分析（±s）

组别 脑钠肽浓度（pg/mL） 左心室射血值发生心率失常 360.4±18.6 0.28±0.07未伴有心率失常 260.5±22.9 0.40±0.11

2.3 药物应用分析

对冠心病慢性心力衰竭心律失常应用药物主要包括胺碘酮以及中药药物等，本文对应用胺碘酮和未应用胺碘酮情况进行比较分析，结果发现，使用胺碘酮的患者β受体阻滞剂使用剂量明显下降，且差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）[2]。

3 讨 论

对于冠心病慢性心力衰竭病症患者而言，室性心律失常是常见的并发症之一，通过研究发现引发该病症的原因和患者左心室内径增大、心功能受损严重情况有关，且成正相关性。导致冠心病慢性心力衰竭的主要原因是患者的心肌严重受损，从而使患者的心脏结构和功能发生病理性改变，心肌重构导致患者心肌细胞连接和功能受限，从而造成心肌缺血缺氧等情况，进一步引发代谢异常，引发严重的心律失常等。临床上治疗该病症的药物主要以胺碘酮以及参松养心胶囊等中药类药物治疗为主，临床研究发现经过一段时间的药物治疗后，能够有效改善患者的临床病症，提高心肌功能恢复情况，降低室性心律失常的发生和蔓延程度。但是对于药物治疗后的效果以及药效等还需要进一步研究分析，药物治疗具有两面性，所以需要在临床上对症治疗，严格规定用药周期和治疗疗程，并进行动态调整，才能全面提升患者的生存质量[3]。

综上所述，冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常病理相对复杂，只有结合患者的临床症状和检查结果进行综合评价，进而全面了解患者的心脏功能受损等情况采取对症治疗，才能全面提高治疗效果，降低心律失常发病概率和严重发展程度。加强该课题研究和分析，能够为临床诊断和治疗提供更加完善的参考依据。

[1] 梁瑞东.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的发生和临床治疗情况研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,(15):46+49.

[2] 赵晓雪,李 卉,王宁宁,唐 亮.冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,(22):117-118.

[3] 田维英.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床治疗效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,(16):135-136.