于彦琳

（凤城市中心医院儿科，辽宁 凤城 118100）

哮喘属于一种呼吸道慢性炎症性疾病，临床表现主要为气道梗阻、支气管高反应性、肺部症状等。当前临床主要采用β2受体阻滞剂联合糖皮质激素治疗哮喘，但仍有10%的患者病情容易复发，形成难治性哮喘。氨溴索属于排痰药的一种，可有效改善气道炎性反应。本研究旨在探讨氨溴索联合特布他林雾化吸入治疗儿童哮喘的临床疗效，以期为儿童哮喘的临床治疗提供实践参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院收治的90例哮喘患儿随机分至对照组（n=45例）和观察组（n=45例），对照组男23例，女22例；年龄2～8岁，平均（5.62±1.83）岁；病程1～5年，平均（3.36±1.05）年。观察组男24例，女21例；年龄2～8岁，平均（5.46±1.68）岁；病程1～5年，平均（3.41±1.09）年。2组患者的年龄、性别、病程等经统计学分析，统计结果无差异，均有P＞0.05，均衡可比。所有患儿均符合：①反复性咳嗽或持续咳嗽时间超过1个月，发病时间多为夜间或清晨，活动后加重，痰少，无感染征象；②变应原皮试阳性，气道呈高反应性，患儿本身或其家族有过敏史。

1.2 方法：2组患儿均予以抗炎、止咳、抗过敏治疗。对照组患儿予以特布他林治疗，将2.5 mL特布他林雾化液加至2 mL生理盐水，雾化吸入每次2 mL，每次吸入10 min，每日2次。观察组患儿予以氨溴索与特布他林联合雾化吸入治疗，将盐酸氨溴索7.5 mg与特布他林雾化液加至2 mL生理盐水，雾化吸入每次2 mL，每次吸入10 min，每日2次。

1.3 观察指标：比较2组患儿的咳嗽消退时间、喘息消退时间及临床疗效。临床疗效判断标准：①无效：患儿的气喘、咳嗽等临床症状及体征未见任何改善甚或加重；②有效：患儿的两肺哮鸣音显著减少，气喘、咳嗽等临床症状显著减轻；③显效：患儿的两肺哮鸣音消失，气喘、咳嗽等临床症状消失。有效率=有效+显效。

1.4 统计学方法：本研究中所有的数据处理、数据分析均使用统计软件SPSS20.0进行统计，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的统计方法；以（x-±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的统计方法，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05则表示统计结果有意义。

2 结 果

对照组及观察组的咳嗽消退时间分别为（7.52±1.83）d、（5.12±1.41）d；喘息消退时间分别为（4.89±1.16）d、（3.11±1.10）d；经t检验，观察组的咳嗽消退时间、喘息消退时间显著短于对照组，均有P＜0.05。对照组无效10例，有效20例，显效15例，总有效率为77.78%；观察组无效3例，有效23例，显效19例，总有效率为93.33%；经χ2检验，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，P＜0.05。

3 讨 论

哮喘属于一种变态性疾病，与咳嗽受体异常增多、气道炎症、气道高反应性、支原体感染、机体β受体突变等多种因素密切相关[1]。哮喘的临床表现主要有反复发作的胸闷、喘息、咳嗽等，严重者甚至会导致急性呼吸衰竭，严重影响患儿的健康。当前临床治疗哮喘主要以改善肺通气功能、缓解支气管痉挛、控制炎症等为主。

特布他林是一种短效支气管平滑肌β受体激动剂，可通过兴奋肥大细胞表面及气道平滑肌的β受体从而有效舒张气管平滑肌，缓解支气管狭窄引起的呼吸受限。此外，特布他林可有效促进气道上皮纤毛的摆动，并能有效抑制水肿，从而缓解哮喘症状[2]。氨溴索属于溴乙胺衍生物，是排痰类药物的一种，可有效溶解气道分泌物，降低痰液的黏度，从而有效清除气道分泌物，改善气道情况；同时还能使机体肺活性物质的释放量增加，促进肺组织的成熟，还可有效促进机体肺泡Ⅱ型细胞的增殖。此外，氨溴索还可通过促进肺内表面活性物质的分泌、抑制杯状细胞的酸性蛋白合成、抑制炎性介质释放等起到减轻气道炎症的作用。氨溴索与特布他林联合雾化吸入治疗，能有效减少呼吸道炎症，缓解患儿的气管痉挛表现，从而有效改善患儿的通气功能[3]。

本研究结果显示，观察组的咳嗽消退时间、喘息消退时间显著短于对照组，与对照组相比，观察组的总有效率显著提升，结果表明，与单用特布他林相比，采用氨溴索与特布他林联合雾化吸入治疗儿童哮喘，能有效改善患儿的临床症状，提高临床疗效，具有十分重要的意义。

[1] 曲波.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的效果观察[J].社区医学杂志,2016,14(2):50-51.

[2] 楼文倩,陈拥军.特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管哮喘效果观察[J].中国乡村医药,2014,21(8):28-29.

[3] 张义花.特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗哮喘的疗效分析[J].中国现代医生,2013,51(12):131-132.