李红柳

（沈阳市皇姑区中心医院，辽宁 沈阳110036）

脑卒中主要由于脑部缺血或出血性损伤所致，具有高发病率、高致残率及高病死率的特点[1]。脑卒中患者发病后常留有许多后遗症，其康复速度缓慢，严重影响患者的身心健康和生命质量，需采取有效的治疗方法改善预后。为了观察针灸联合康复训练治疗脑卒中后遗症的临床效果，笔者特作此次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2014年7月至2016年12月我院收治的92例脑卒中后遗症患者作为此次研究对象，将这92例患者随机分为观察组（n）和对照组（n）两组（n=46）。观察组中，男性23例，女性23例；平均（62.45±2.14）岁，病程（8.1±3.6）个月；对照组中，男性24例，女性22例；平均（63.02±2.19）岁，病程（8.2±3.7）个月。比较两组患者的一般资料，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选和排除标准。入选标准：病情均趋于稳定；均符合脑卒中后遗症的诊断；均签署知情同意书。排除标准：意识障碍患者；伴有心、肺功能异常的患者。

1.3 治疗方法：对照组采取常规康复训练治疗，包括在不引起患者疼痛的情况下，对患者上、下肢关节实施屈曲、拉伸训练，帮助患侧肢体进行被动活动，指导患者坐姿正确，全身放松，进行身体左右旋转、左右前倾训练，活动强度适患者病情逐渐增加；以口令、卡片等模式训练患者唇舌发音和呼吸，协助患者进行吃饭、穿衣等日常活动，锻炼患肢灵活性，协助患者卧床时保持良好体位，帮助患者擦拭、拍背、按摩、翻身等。训练治疗每天1次，每次30～60 min，1个疗程时间为3周，康复训练治疗时间为2个疗程。观察组患者给予针灸联合康复训练治疗。针灸治疗方法：于患者的手三里、阳陵泉、足三里、内关、外关、悬钟、曲池、三阴交、百会、梁丘、合谷、膻中、命门、大椎等穴位，以补虚泻实原则在每个穴位施针，留针时间30分钟，每次治疗15 min。伴语言功能障碍的患者加施针于廉泉和哑门穴（不留针），伴口眼歪斜的患者加施针于颊车和地仓穴，吞咽困难患者加施针于哑门和水沟穴，出现肢体痉挛的患者加施针于附阳、照海及中脉穴。3周为1个疗程，针灸治疗2个疗程。

1.4 观察指标：①根据NIHSS评分表比较两组患者治疗前后的神经功能缺损状况，评分范围为0～42分，分值越高，表明神经功能受损越严重；采取ADL评量表比较两组患者治疗前后的日常生活能力，总分100分，分值越高，表明功能损害越轻[2]。②根据两组患者治疗后症状改善情况评定其临床疗效，康复为后遗症基本消失，检查指标恢复正常；有效为后遗症明显减轻，检查指标有所好转；无效为后遗症无明显变化或加重[3]。③采用GQOLI-74量表评定两组患者治疗后的生活质量，评定维度分为物质功能、心理功能、躯体功能和社会功能等，每项满分为100分，其得分越高，表明患者的生活质量越高[4]。

1.5 统计学方法：根据SPSS18.0软件系统，进行数据统计和分析，本文采用的计量资料数据均以（±s）表示，作t检验；计数资料数据均以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表明对比具有显著差异性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的NIHSS和ADL评分比较：观察组和对照组治疗前NIHSS和ADL评分无显著差异性（P＞0.05）；经治疗，观察组NIHSS和ADL评分显著优于对照组（P＜0.05），具体如下：观察组患者治疗前NIHSS、ADL评分为（8.6±2.3）分、（46.2±12.4）分，治疗后NIHSS、ADL评分为（3.4±1.1）分、（62.4±12.6）分。对照组患者治疗前NIHSS、ADL评分为（8.6±2.5）分、（46.3±12.2）分，治疗后NIHSS、ADL评分为（5.6±2.1）分、（54.5±12.3）分。

2.2 两组患者的临床治疗效果比较：治疗后，观察组患者中，康复23例，占50.00%；有效19例，占41.30%；无效4例，占8.7%；临床总有效率91.30%。对照组患者中，康复10例，占21.74%；有效14例，占30.43%；无效22例，占47.83%；临床总有效率52.17%（χ2=17.317，P＜0.05）。经治疗，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者日常生活质量评分比较：观察组患者躯体功能、心理功能、物质功能和社会功能评分分别为（82.6±2.0）分、（83.2±2.3）分、（83.1±2.3）分、（82.1±2.2）分。对照组患者躯体功能、心理功能、物质功能和社会功能评分分别为（72.4±2.0）分、（71.2±2.2）分、（71.4±2.1）分、（71.0±2.1）分。（t=23.301，26.005，24.032，24.753；P＜0.05）。经治疗，观察组患者日常生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中患者发病后常遗留一系列后遗症，如言语障碍、认知障碍、半身不遂、口眼歪斜等[5]。早期康复训练是治疗患者后遗症的常见疗法，随着医学不断进步，对脑卒中后遗症疗法的研究也在日渐增多，中医学针灸疗法显示出其独特的优势[6]。由上述研究可知，实施针灸联合康复训练治疗后，患者的语言功能提高，认知障碍减少，疼痛显著缓解，肢体活动度增加，康复速度明显加快，日常生活能力有效提高。观察组患者临床有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者NIHSS和ADL评分明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者生活质量明显高于对照组（P＜0.05）综上所述，给予脑卒中后遗症患者针灸联合康复训练治疗，疗效显著，值得在临床上推广。