姜 新

（丹东市中医院肾内科，辽宁 丹东118000）

慢性肾功能衰竭是一种十分常见的肾内科疾病，当前关于该病的治疗主要采用透析治疗及常规药物治疗，疗程极长，给患者带来巨大的经济负担。近些年的研究显示，中医药在延缓肾功能衰竭进展、保护残余肾功能、缓解肾功能衰竭症状中具有明显的疗效。本研究旨在探讨活血化瘀方治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效，以期为慢性肾功能衰竭患者的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2015年12月我院收治的98例慢性肾功能衰竭衰竭期患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各49例。对照组男30例，女19例；年龄50～70岁，平均（58.81±2.26 ）岁；病程1～10年，平均（6.64±1.12）年；原发疾病：高血压肾病7例，糖尿病肾病11例，肾病综合征8例，慢性肾小球肾炎23例。观察组男29例，女20例；年龄50～70岁，平均（58.84±2.23）岁；病程1～10年，平均（6.61±1.10）年；原发疾病：高血压肾病6例，糖尿病肾病12例，肾病综合征7例，慢性肾小球肾炎24例。经χ2检验、t检验，观察组及对照组的性别构成、平均年龄及病程、原发疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义，均有P＞0.05，具有可比性。纳入标准：①符合西医关于慢性肾功能衰竭衰竭期的诊断标准；②符合中医关于肾虚血瘀型的诊断标准：神疲乏力，面色晦暗，食少纳差，气短少言，腰膝酸软，恶心呕吐，脉涩，舌质按或有瘀斑；③血红蛋白＜100 g/L，内生肌酐清除率10～20 mL/min，肌酐442～707 μmol。排除标准：①少尿或无尿终末期患者；②血红蛋白＜30 g/L，极重度贫血患者；③合并严重高血压、心衰、心血管疾病等严重并发症者。

1.2 治疗方法：对照组采取常规西药治疗，包括改善贫血、抗感染、纠正酸中毒、补钙、降压等，降压药物选择酒石酸美托洛尔、硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片为主，补钙药物选择碳酸钙、骨化三醇胶丸为主，根据血生化指标适当予以碱性液体，避免酸中毒。改善贫血一般予以洗涤红细胞输注，并予以促红细胞生成素注射。观察组在对照组治疗基础上采取活血化瘀方治疗，活血化瘀方主要成分：当归20 g、三七15 g、川芎15 g、丹参20 g、大黄15 g，随症加减，每日1次。2组患者均予以低钾、低脂、低盐饮食，治疗期间定期复查Ccr、Hb、BUN、Scr等。

1.3 观察指标：比较2组患者的临床疗效。临床疗效判断标准参考《中药新药临床研究指导原则》进行判定。①无效：Scr升高，Ccr降低，症候积分增高；②稳定：Scr降低＜10%，Ccr增加＜10%，症候积分减少＜30%；③有效：10%≤Scr降低＜20%，10%≤Ccr增加＜20%，30%≤症候积分减少＜60%；④显效：Scr降低≥20%，20%≤Ccr增加＜60%，症候积分减少≥60%。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用SPSS20.0进行统计，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组无效16例，稳定20例，有效8例，显效5例，总有效率为67.35%；观察组无效7例，稳定23例，有效11例，显效8例，总有效率为85.71%，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2=9.14，P=0.031）。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭衰竭期是慢性肾功能不全发展的晚期，临床上主要表现为Ccr降低、BUN、Scr持续增高、肾滤过率明显下降，继续进展则会发展成为尿毒症[1]。慢性肾功能衰竭属于中医“虚损”、“溺毒”、“关格”、“水肿”范畴，认为其属于本虚标实之证。笔者认为该病的根本未脾肾气虚，日久则导致气血运行乏力，脏腑气血损伤，最终导致血行不畅，痰湿、瘀血内生[2]。本研究所使用的活血化瘀方由当归、三七、川芎、丹参、大黄组成，方中川芎、丹参可扩张肾外周血管，加快肾损伤肾组织的恢复；三七、川芎、丹参可增加毛细血管的张力，并能将肾小球的血管通透性明显降低，从而有效改善微循环；大黄具有抗炎、杀菌作用，可有效抑制机体的变态反应；三七、当归、丹参、大黄等药物中均具有一定的免疫作用，可对机体的免疫状态产生一个调节作用[3]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，结果表明，采用活血化瘀方治疗慢性肾功能衰竭衰竭期患者，可有效改善患者的临床症状，提高临床疗效。

[1] 刘勇志,段利民,张灵芝.活血化瘀中药在慢性肾衰竭衰竭期治疗中的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2015,42(4):154-155.

[2] 高辰馨,张勉之,张大宁.补肾活血法配合结肠透析治疗早中期慢性肾衰竭的短期临床观察[J].中华中医药杂志,2014,29(6):2063-2065.

[3] 壮新军.益肾健脾清利活血法治疗慢性肾小球肾炎早中期肾衰竭的临床观察[J].河北中医,2008,30(4):349-352.