周梦圆

患者生活质量的提升必须依赖于临床疾病治疗时的合理用药,不过从当前实际情况来看,临床西药管理中还存在医疗体系不完善、药剂质量管理差、退药率高等多种问题,所以医院相关部门必须采取合理用药管理,保证西药的临床合理应用 ,确保应用效果 ,减少用药后导致的不良反应［1,2］。本研究从本院2017年1～12月抽取100张合理用药管理前的西药处方以及100张合理用药管理后的西药处方进行分析,总结西药临床合理用药安全性方面存在的问题,总结有效的处理措施,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1～12月抽取的100张合理用药管理前的西药处方以及100张合理用药管理后的西药处方作为研究对象。所有处方中均包含西药药剂类型、联合用药、用药时间、用药剂量、单一用药等内容。

1.2 方法 对200张西药处方进行回顾性分析,记录比较两组药方中用药方法不当、联合用药不当、抗生素滥用、重复用药等不安全用药发生情况以及合理用药情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实施合理用药管理前100张处方中用药方法不当的处方有12张,占12%；实施合理用药管理后100张处方中用药方法不当的处方有3张,占3%。实施合理用药管理前100张处方中联合用药不当的处方有13张,占13%；实施合理用药管理后100张处方中联合用药不当的处方有6张,占6%。实施合理用药管理前100张处方中滥用抗生素的处方有20张,占20%；实施合理用药管理后100张处方中滥用抗生素的处方有4张,占4%。实施合理用药管理前100张处方中重复用药的处方有19张,占19%；实施合理用药管理后100张处方中重复用药的处方有2张,占2%。实施合理用药管理前100张处方中合理用药的处方有36张,占36%；实施合理用药管理后100张处方中合理用药的处方有85张,占85%。实施合理用药管理措施前用药方法不当、联合用药不当、滥用抗生素、重复用药处方出现率均高于实施合理用药管理措施后,差异有统计学意义(P＜0.05),实施合理用药管理措施前合理用药处方率明显低于合理用药管理措施后,差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

3.1 合理用药管理措施

3.1.1 药物管理 西药存在比较复杂的类型,按照相关管理部门颁布的规定及办法,遵照药品说明书使用药物,归类药物具体种类,是做好药品管理的重要方法。比如按照用药途径将药物分为外用药物、口服药物以及注射用药物,也可以按照各自的药理作用对药物进行分区以及分类存放［3］。另外需要注意的是药品在存放时必须选择避光、阴凉处,同时要做好污染防范以及火源防范,针对特殊药品,必须依据具体的规定进行存放。针对精神药品、麻醉药物必须给予特殊的管理,派专人管理,禁止和其他药物摆放在一起。针对保存环境需要冷藏或者低温的药物,必须严格依据规定、需求进行存放。

3.1.2 做好联合用药管理 临床合理联合应用2种及以上西药能够提升疗效,减少某种药物的使用剂量,还能够降低不良反应发生率,加快患者恢复。不过如果联合用药不合理,会影响药物使用效果,甚至可能导致严重不良后果［4］。因此在需要联合用药时必须严格把握配伍禁忌,了解每种药物的病理机制,禁止随意搭配药物联合使用,保证具备用药适应证,确保药物使用有效性。

3.1.3 强化人员管理以及制度管理 药房中的工作人员必须专业技术过硬、经验丰富。定期组织药房工作人员参与专业业务培训,保证每名工作人员都掌握熟练的药物配伍知识,了解药物的禁忌证以及适用证,能够准确为患者配备正确的治疗药物,保证药物治疗效果。另外药房必须建立并且不断完善药品管理制度,只要管理制度合理,才可以确保顺利开展每一项工作,药房工作人员必须派专业人员严格审查、核对每一批即将入库药品的名称、数量、批号、生产厂家、剂型、种类、保质期等信息,针对和规定不相符合的药品必须向医院相关部门汇报,防止出现临床药品滥用的情况［5］。同时药房工作人员还应该定期统计患者的用药情况,监督好医生的处方以及患者的用药情况。另外药房应该配备药品质检专业人员,对医院购进的各类药品进行质量检测,严格把好质量关,防止不合格的药品进入临床使用,影响患者的身体健康,也影响医院的声誉。

3.2 临床西药合理应用的意义分析 西药临床合理用药具体指的是医务人员将西医理论视作指导思想,对药品保证经济、有效、安全的使用。合理用药的目的主要是帮助药物使用疗效得到最显著的发挥,保证药物使用的安全性以及有效性,并且注重尽可能减少药物导致的不良反应,减轻对患者身体的损伤,实现疾病的有效治疗［6］。不过实际上的西药临床应用中,难以避免会有影响药物使用的各类因素出现,常见的包括西药联合应用错误、给药途径错误、药物来源问题等,因此,必须做好临床西药使用的监管,才可以减少甚至防止出现不良反应。

3.3 临床西药合理应用需要注意的事项 即便相同类型的药物,由于生产的厂家差异,用法用量、规格也会存在差异,同时由于西药具有非常多的种类,大部分药品有着非常类似的名称,而实际上这些药品有着全然相反的药性以及药理,有着差异明显的禁忌证以及适应证。所以药房工作人员必须保证对药房内各类药物的基本信息有详细了解,保证在根据医生药方开具药物时能够准确、不出错［7］。另一方面来看,药房保存的药品非常多,针对只剩半年有效期的部分药品,药房工作人员必须严格做好记录以及审查,通知医院有关部门及时停药；针对部分药品有限期仅剩下3个月,必须及时给予退库清理；针对只剩1个月有效期的药品,必须禁止在临床中使用。药房中药品的使用必须做到先进先出,合理采购药品,防止药品过期情况出现,减少药品资源浪费［8-10］。

综上所述,当前西药临床用药方面还存在一些不足,必须加强合理用药管理,监督实施合理用药措施,保证西药临床使用的安全性。

［1］ 朱传荣.探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略.临床医药文献电子杂志 ,2015,2(13):2540.

［2］ 周大伟.多种西药合用不良反应分析及其西药临床合理用药的对策 .中国保健营养 ,2016,26(33):281.

［3］ 安雪梅.西药临床合理用药安全性及应对措施分析.中国实用医药 ,2017,12(22):93-94.

［4］ 严俊珍.西药临床合理用药的安全性及管理措施研究.北方药学 ,2016,13(8):150-151.

［5］ 刘伟华.多种西药合用不良反应分析及其西药临床合理用药的对策 .中国保健营养 ,2017,27(17):395.

［6］ 黄燕玲.西药临床合理用药管理在西药使用中的应用价值.临床合理用药杂志 ,2017,10(12):71-72.

［7］ 张冬艳.某医院门诊西药处方合理用药干预前后调查.解放军预防医学杂志 ,2016,34(2):229-230.

［8］ 高改珍,李姬文. 探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施.大家健康 (学术版),2014(19):315.

［9］ 唐莉. 西药临床合理用药的安全性及应对措施. 中国继续医学教育 ,2015(8):235.

［10］ 李夏蔚. 探讨西药临床合理用药的安全性及应对策略. 世界最新医学信息文摘 ,2015,15(68):55.