张 伟

（大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

本次研究的主要目的是探讨腹腔镜胃穿孔修补术围术期优质护理的应用效果，选取2013年6月至2015年8月于我院实施腹腔镜胃穿孔修补术的98例患者作为本次研究的对象，其中观察组患者通过于围术期实施优质护理后，获得十分满意的护理效果，现将具体研究内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年6月至2015年8月于我院实施腹腔镜胃穿孔修补术的98例患者作为本次研究的对象，将两组患者随机分为观察组与对照组，两组分别有49例患者。对照组49例患者中，男性患者26例，女性患者23例；患者年龄22～70岁，平均年龄（42.4±5.5）岁；其中34例十二指肠溃疡球部穿孔患者，15例胃溃疡穿孔患者。观察组49例患者中，男性患者28例，女性患者21例；患者年龄24～72岁，平均年龄（42.8±5.8）岁；其中31例十二指肠溃疡球部穿孔患者，18例胃溃疡穿孔患者。对两组患者的性别、年龄以及穿孔类型等基本资料予以比较未发现明显差异（P＞0.05）；存在一定可比性。

1.2 护理方法：对照组49例患者于围术期实施常规护理，具体护理措施包括：辅助患者做好各项检查，为患者给予胃管持续负压吸引以此排出患者胃部内容物，以免内容物置入腹腔[1]；按照患者实际病情为患者予以补液治疗，常规应用抗生素治疗，将患者肚脐孔清理干净，维持手术室适宜的温湿度；术后严密监护患者的生命体征变化，同时及时将患者的鼻腔和口腔内异物清除干净，维持患者呼吸道通畅[2]。

观察组49例患者在对照组基础上实施优质护理干预，具体干预措施有：①心理优质护理：大部分患者由于腹痛症状和手术治疗会出现焦虑和恐惧等不良心理，护理人员要按照患者的实际病情和心理特征差异为患者实施针对性的心理疏导，以此改善患者的不良心理，提高患者治愈疾病的信心。②饮食优质护理：按照患者的身体状况与病情个体差异，为其制定针对性的膳食营养饮食计划；保证患者能够摄入足量的维生素、热量以及蛋白质等，以此维持营养平衡；嘱咐患者尽量多餐少吃，用餐时做到细嚼慢咽，防止胃泌素分泌增加[3]；嘱咐患者不饮咖啡、浓茶等饮料，不吃辛辣和生冷等刺激性食物。③功能训练：护理人员要在患者术后按照患者实际病情指导患者开展功能训练，若患者忍受疼痛能力差可以适度采用止痛剂[4]，同时按照患者手术切口康复状况设计合理的训练方案，从而减少并发症发生率。

1.3 观察评价指标：记录并对比两组患者的术后排气时间、肠鸣音恢复时间以及住院天数等；观察并对比两组患者并发症的发生情况，主要有腹腔感染、穿刺口感染、下肢静脉血栓、出血、皮下气肿以及组织损伤等并发症。

1.4 统计学方法：分类以及汇总上述两组患者的所有数据，汇总数据的分析以及统计处理使用统计学软件包SPSS21.0完成，使用率（%）显示计数资料，使用χ2检验组间率对比；使用平均值±标准差（）显示计量资料，使用t检验组间率对比；组间对比有无统计学差异以对比P＜0.05为标准。

2 结 果

2.1 两组患者的胃肠功能恢复时间与住院时间对比：观察组49例患者的术后排气时间是（22.69±4.48）h，肠鸣音恢复时间是（21.86±4.44）h，平均住院天数是（6.79±1.58）d；对照组49例患者的术后排气时间是（29.27±4.54）h，肠鸣音恢复时间是（27.19±4.48）h，平均住院天数是（9.83±1.65）d。两组患者胃肠功能恢复时间与住院时间对比，观察组要明显少于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的并发症发生情况对比：观察组49例患者中，1例 (2.04%)患者发生穿刺口感染，1例（2.04%）患者穿刺口渗血，并发症发生率是4.08%（2/49）；对照组49例患者中，4例（8.16%）患者发生穿刺口感染，1例（2.04%）腹腔感染，2例（4.08%）组织损伤，2例（4.08%）下肢静脉血栓，1例（2.04%）皮下血肿，并发症发生率是20.41%（10/49）。对比两组患者的并发症发生情况，观察组要明显少于对照组，具有统计学差异（χ2=6.078，P=0.014）。

3 讨 论

胃十二指肠溃疡穿孔属于临床较为多见的一种急腹症，具有发病急骤、病情发展迅速等特征，临床通常是给予手术治疗，而在患者围手术期实施优质护理服务对患者手术疗效的改善和预后效果具有重要意义[5]，因此必须对实施腹腔镜胃穿孔修补术的患者实施合理有效的护理干预措施[6]。常规围术期护理虽然可以保证手术疗效，但是由于患者的性别、年龄、文化水平以及生活习惯存在个性差异，每位患者的护理依从性以及胃肠功能恢复时间存在差异，且并发症发生率高，患者的预后效果差[7]。所以在腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期实施优质护理具有重要作用[8]。

此次研究通过对我院观察组患者围术期实施优质护理，并与实施常规护理的对照组比较，获得较为满意的护理效果。本次研究结果显示，观察组胃肠功能恢复时间与住院时间要明显少于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率是4.08%，对照组并发症发生率是20.41%，观察组并发症发生率要明显少于对照组（P＜0.05）。结果表明，在实施腹腔镜胃穿孔修补术患者的围术期实施优质护理具有显著的护理效果，能够加快患者康复，减少并发症的发生，值得在临床上大力推广应用。

[1] 翟福存.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期护理干预探究[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(31):6508-6509.

[2] 刘玉霞.腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理探讨[J].中国伤残医学,2014,11(1):204-205.

[3] 杨又专.PDCA护理模式在腹腔镜胃穿孔修补术中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(10):58-59.

[4] 周林荣,曹春菊.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理[J].全科护理,2013,11(9):817-818.

[5] 谢冬萍,徐雪芳.腹腔镜下急性胃穿孔修补术护理[J].全科护理,2013,11(11):991-992.

[6] 潘春秋,林燕,韦彩捌等.30例腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理[J].全科护理,2013,11(28):2632-2633.

[7] 姬敏,陈阳静.循环改进护理模式在改善腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期生活质量的影响研究[J].河北医药,2014,15(11):1746-1747.

[8] 谢恒平.腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理干预分析[J].医学美学美容(中旬刊),2014,22(12):465-465.