王凤娟

（辽宁省辽阳市中心医院儿内科，辽宁 辽阳 111000）

新生儿黄疸属于临床常见疾病，其发病机制为血清胆红素浓度增加，致使患儿出现皮肤、黏膜等出现黄染现象，如果未能给予及时、有效治疗，不仅会对中枢神经造成损害，严重情况下甚至还会诱发脑疾病。此疾病具有高发病率与高病死率，影响了患儿正常发育与成长，降低了其生存质量。目前，临床上主要以蓝光照射治疗为主，为了进一步提高治疗效果，本文以我院收治的94例患儿为研究对象，在常规治疗基础上，联合了茵栀黄，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年4月至2016年4月，我院收治了94例患儿，男54例，女40例，出生时间：最短2 d、最长26 d，平均（7.9±4.2）d，体质量：最低1.8 kg、最高4.8 kg，平均（3.2±0.7）kg。纳入标准：①经检查均符合新生儿黄疸诊断标准；②患儿家属均签署知情同意书，并获得伦理委员会批准；③均无严重器质性疾病。随机划分为研究组和对照组，各47例，两组患儿性别、出生时间、体质量等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规治疗，具体措施包括保温、营养支持、调节水电解质均衡等，蓝光照射治疗，选用韩国Bistos冷光源黄疸治疗仪，光线波长为450～475 nm，利用遮光眼罩、尿不湿遮盖其眼部及生殖器，照射灯头和患儿保持45 cm左右的距离，定时调整患儿体位，时间间隔为2.5 h左右，光疗时间为24 h，2天/次。

在对照组基础上，研究组给予茵栀黄，5毫升/次，2次/天。

1.3 观察指标：观察临床治疗总有效率、不良反应发生率、平均每日血清胆红素下降值及时间指标。

1.4 疗效判定：根据《实用新生儿学》，将临床疗效分为3个等级，显效是指患儿黄染症状全部消失，血清总胆红素下降，并达到正常值；有效是指患儿黄染症状基本消失，血清总胆红素下降，接近正常值；无效是指患儿黄染症状、血清总胆红素均无变化。

1.5 统计学处理：数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率：研究组的治疗总有效率为97.87%（46/47）高于对照组的80.85%（8/47），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 平均每日血清胆红素下降值、胆红素恢复正常时间、平均住院时间：研究组的平均每日血清胆红素下降值、胆红素恢复正常时间、平均住院时间分别为（36.4±2.5）μmol/L、（9.1±0.5）d、（12.3±1.3）d，对照组的分别为（23.4±3.5）μmol/L、（13.1±1.5）d、（16.3±2.1）d，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率：两组均未见严重不良反应，研究组出现1例呕吐、1例皮疹，对照组出现2例腹泻、1例皮疹，两组比较，差异无统计学意义。

3 讨 论

新生儿黄疸作为儿科疾病，具有常见性、多发性与反复性，国内学者经研究指出，此疾病与围生期不利因素有关，发病率最高的时间为出生后2～3 d。同时，相关文献报道显示[1]，新生儿黄疸中早产儿所占比重高于足月儿。对于新生儿而言，由于其机体器官、系统及功能等均未完全发育成熟，常见各种问题，如：肝脏内蛋白含量偏低、胆红素排泄障碍等。此疾病主要受血中胆红素水平升高影响，而受不完善的血脑屏障影响，极易诱发胆红素脑病，进而威胁患儿生命安全。为了有效防治新生儿黄疸，控制其发病率与病死率，并改善患儿的生存质量，临床工作者及有关学者积极探索新型治疗方法。

根据临床实践可知，常见的治疗方法有药物治疗、蓝光照射治疗及换血等，其中蓝光照射治疗的应用具有广泛性与普遍性，其优点显著，如操作简便、安全可靠等。在治疗过程中，采用450～475 nm的蓝光波长，与血清胆红素的最高吸收波长具有一致性。通过对患儿皮肤照射，在光的作用下，使未结合胆红素发生了转变，待其成为水溶性异物体后，便可及时排出，进而达到了降低血胆红素水平的目的，同时也避免了病情加重或胆红素脑病等问题的出现。学者吴氏[2]等以黄疸患儿为研究对象，给予了蓝光照射治疗，效果显著，但此疗法的缺点不容忽视，如较长的血清胆红素恢复时间及住院时间，影响了患儿早日康复，增加了家庭、社会负担。

近几年，中医治疗方法得到了医护患的高度关注，通过研究与实践证明，茵栀黄治疗新生儿黄疸，疗效确切。本文以我院收治的94例患儿为研究对象，在常规治疗基础上，联合的茵栀黄，其结果为研究组的治疗总有效率高于对照组，平均每日血清胆红素下降值高于对照组，各项时间指标少于对照组，差异显著，同时两组均未出现1例严重不良反应。此结果表明，新生儿黄疸采用联合治疗，缩短了疗程，保证了疗效，值得进一步推广。

中医学认为新生儿黄疸属于胎黄范畴，其病因为孕母受湿热侵袭影响，而累及胎儿，此后，新生儿伴有不同程度的黄染现象，常见于躯干、四肢近端等。本研究选用了茵栀黄口服液，其作为中药制剂，是由栀子、黄芩、茵陈、金银花等构成的，其中栀子可促进胆汁分泌，黄芩具有清热解毒、燥湿泻火等作用[3]。各药物通过协同作用，有效降低了胆红素水平，进而利于改善患儿生存质量。

现代医学认为栀子具有降低血中胆红素、促进胆囊收缩等作用；黄芩具有利尿、抗过敏、改善毛细血管通透性的作用[4]。国内学者[5]以实验动物为研究对象，给予了茵栀黄，其结果显示血中胆红素迅速排泄，与本研究一致。

本研究在蓝光照射治疗基础上，联合了茵栀黄口服液，提高了退黄效果，并避免了对肝细胞的损伤，同时促进了其修复与再生，进而完善患儿肝脏解毒功能。此后，经肝脏摄取、排泄胆红素，有效控制了血清胆红素水平，同时，各中药药物促进了肠蠕动，进一步增加了胆红素排泄速度，进而利于患儿早日康复。综上所述，新生儿黄疸采用茵栀黄联合蓝光照射治疗，恢复了血清胆红素水平，保证了临床治疗效果，降低了不良反应发生概率，在临床上应给予高度关注。

[1] 陈霞萍.茵栀黄联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床观察[J].中华中医药学刊,2011,29(4):926-927.

[2] 吴永.茵栀黄联合蓝光照射治疗38例新生儿黄疸疗效观察[J].牡丹江医学院学报,2014,35(2):63-64.

[3] 周琴.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(36):20-21.

[4] 马晓丽,李莲英.茵栀黄颗粒联合蓝光照射辨治湿热熏蒸型新生儿黄疸的临床研究[J].辽宁中医杂志,2016,43(2):328-330.

[5] 李华芳.茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(9):15-16.