徐 勇

（丹东市口腔医院，辽宁 丹东 118002）

牵张成骨主要指的是对患者完成皮质骨切开后，于患者的截骨线两端将牵张器进行固定，之后实施缓慢牵张，将患者的骨以及软组织进行延长的一种治疗技术。针对下颌骨畸形患者选择此种方法进行治疗可以获得一定的治疗效果。为了进一步探讨采用牵张成骨技术对疑难牙颌面畸形患者进行治疗后获得的临床效果，本文主要将我院2014年3月至2016年3月疑难牙颌面畸形患者20例作为此次实验的研究对象，采用此种技术对患者加以治疗后，最终获得的临床疗效较好，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年3月至2016年3月疑难牙颌面畸形患者20例作为此次实验的研究对象。其中男性患者12例，女性患者8例；患者的年龄分布范围为20～55岁，患者的平均年龄为（28.5±3.5）岁。

1.2 方法

1.2.1 对小下颌畸形进行治疗：对所有患者完成骨切开后，通过7 d延迟之后，对患者实施牵张手术治疗，2次/天，每次延长的距离为0.5 mm，直至满足手术前的相关设计要求，之后进行固定，时间为6个月[1]。将牵张装置去除之后，对患者实施上颌骨Lefort-Ⅰ型截骨手术治疗，对患者实施下颌骨矢状劈开手术治疗以及对患者实施颏成形术治疗。对患者的咬 关系实施正畸调整，完成正颌手术后，对患者的咬 关系再次实施精细调整。

1.2.2 上颌骨缺损畸形治疗方法：于患者颧骨上实施牵张成骨术进行治疗，有效完成骨转移盘的制作，宽度10～15 mm，于患者的剩余颧骨以及患者上颌骨外侧壁对牵张器进行固定[2]。进行7 d的延长之后，对患者实施骨牵张，1.05 mm/d。完成牵张后的8个月，对患者的腓骨瓣移植实施游离，利用肽板对患者的双侧牵张成骨颧骨上方进行固定。

1.2.3 下颌骨垂直牵张成骨治疗：对于表现为下颌骨颏部骨缺损的患者，在患者C3-D1位置制作矩形截骨，完成骨转移盘的设计，从颏部皮肤将加力端穿出，对患者实施垂直骨牵张，于后期成骨区，将种植体进行有效植入，有效实施义齿修复[3]。

1.2.4 下颌骨体部水平牵张成骨治疗：对于表现为下颌骨体部骨缺损的患者，对患者实施骨转移盘水平牵张成骨治疗[4]。

1.2.5 下颌骨升支牵张成骨治疗：对于表现出下颌骨畸形愈合，右侧下颌骨表现出升支高度严重不足，左侧口角表现出严重软组织畸形，口内表现出咬 关系错乱的患者，对其选择颌下切口，于患者右下颌升支后上段的位置，制作L形切口。完成骨转移盘的制作，对牵张成骨器实施钛钉固定，加力端从患者右侧下颌角位置的皮肤有效穿出，完成手术后的1周对患者施加力气。完成手术后的4个月，将牵张器去除，对其实施正颌外科手术治疗。

2 结 果

所有患者全部成功完成临床的牵张成骨，患者牵张成骨的距离为7～70 mm，所有患者的牙颌面畸形情况获得显著改善。对患者实施二期常规外科手术治疗以及实施修复治疗，患者咬 关系以及面形矫治效果较为满意。完成手术后对患者实施为期1～2年的随访，最终发现患者重建颌位关系表现稳定，未表现出疾病复发的现象。

3 讨 论

患者出现了发育畸形的情况、受到了外伤以及因为肿瘤切除等系列的原因，均会导致患者表现出严重牙颌面畸形的情况，不但会对患者语言、呼吸以及咀嚼等功能产生影响，并且会对患者的正常容貌结构造成破坏，对患者造成严重的心理障碍。针对轻度以及中度牙颌面畸形患者，以往主要选择传统骨移植的方法以及正颌外科的方法进行修复，可以获得一定的治疗效果，但是针对表现为疑难复杂的患者，因为患者的受区骨以及患者的软组织量表现出一定程度的不足，患者的牙槽突高度无法进行有效恢复，表现出显著的移植骨吸收情况，无法获得显著的临床治疗效果，并且无法进行有效矫治。

对于牵张成骨主要通过对切开骨断有效给予一定的牵张力，将骨骼有效延长，将传统组织移植重建观念进行有效更新。临床实施牵张成骨，主要能够对机体自身修复再生能力进行有效修复，发挥显著的临床治疗效果。无需将第二术区进行开辟，将自体组织进行切取，有效实施移植。在成骨的过程中，对应区域相关的软组织可以有效获得延长再生，可以将术后稳定性显著提高，最终获得肯定的临床治疗效果，未表现出疾病复发的现象。综上所述，通过骨牵张延长技术可以将患者颌骨缺损以及患者的牙颌面畸形进行有效治疗，针对后期咬关系的重建以及功能性修复发挥显著的促进作用，最终显著提高疑难牙颌面畸形患者的临床治疗效果，改善患者的疾病预后质量，凸显牵张成骨技术的临床应用价值。

[1] 陈宇轩,韩小宪,牛学刚,等.牵张成骨术在严重牙颌面缺损畸形联合治疗中的应用[J].解放军医药杂志,2014,26(6):64-67.

[2] 邓力.35例牙颌面畸形患者临床资料的回顾性研究[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2014.

[3] 柳星光.依普拉芬在兔下颌骨牵张成骨中作用的研究[D].锦州:辽宁医学院,2014:59-61.

[4] 张继生,唐友盛,冯晔,等.牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用[J].北京口腔医学,2015,23(2):55-58.