孙 丽

（辽宁省丹东市妇女儿童医院彩超室，辽宁 丹东 118000）

随着医学与科技的不断发展，越来越多的孕妇选择剖宫产手术进行分娩，近年来，有数据显示，随着剖宫产率的增加，剖宫产术后瘢痕妊娠的发生概率亦呈现逐渐增加的趋势，剖宫产术后瘢痕妊娠若不及时进行有效干预，易严重威胁孕妇的生命安全及身心健康，因此，为保证孕妇生命安全，有必要对该类患者实施早期诊断[1-3]。我院对剖宫产术后瘢痕妊娠患者均实施多普勒彩超和B超检查，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取来我院治疗的54例剖宫产术后瘢痕妊娠患者（2013年10月至2015年10月）作为本次实验的目标对象，54例患者的年龄均值为（29.52±0.31）岁；剖宫产后至再次妊娠时间为1～9年，平均剖宫产后至再次妊娠时间为（3.74±0.61）年。

1.2 检查方法：对54例患者均实施多普勒彩超和B超检查，具体检查方法为：54例患者入院后均实施相关的临床治疗方案以及相应的护理措施，再对其实施多普勒彩超和B超检查。①B超检查：采用德国西门子生产的B超仪对患者实施常规腹部超声以及阴道超声检查，认真观察患者宫腔和宫颈情况、妊娠物着床的位置、大小、形态以及剖宫产手术创口部位回声，同时，在检测过程中，操作者应认真观察患者的超声心动图。②多普勒彩超检查：采用德国西门子生产的多普勒彩超仪对患者实施常规腹部超声以及阴道超声检查，认真观察患者宫腔和宫颈情况、妊娠物着床的位置、大小、形态以及剖宫产手术创口部位回声，同时，在检测过程中，操作者应认真观察患者的超声心动图以及血流频谱情况。

1.3 评估指标：分析比较多普勒彩超和B超检查的检出结果。

1.4 统计学分析：对多普勒彩超和B超检查的检出结果应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，检出结果（计数资料）的统计方法采用χ2检验，研究结果使用率表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 多普勒彩超和B超检查的确诊率比较：54例患者经多普勒彩超检查显示，有48例患者被确诊，其确诊率为88.89%，有6例患者被误诊，误诊率为11.11%；经B超检查显示，有30例患者被确诊，其确诊率为55.56%，有24例患者被误诊，误诊率为44.44%；两种检查方式比较可得，组间确诊率的结果存在差异，统计学具有意义（χ2=14.9538，P=0.0001）。

2.2 多普勒彩超和B超检查的检查项目比较：54例患者经多普勒彩超检查显示，有16例患者显示内膜增厚，有8例患者显示管腔狭窄，有16例患者显示流速异常，总检查项目为40个，其所占比例为74.07%；经B超检查显示，有14例患者显示内膜增厚，有6例患者显示管腔狭窄，总检查项目为20个，其所占比例为37.04%；两种检查方式比较可得，组间总检查项目的所占比例存在差异，统计学具有意义（χ2=15.0000，P=0.0001）。

3 讨 论

剖宫产术后瘢痕妊娠主要是指受精卵或滋养叶细胞在剖宫产术后子宫瘢痕处着床并发育，属于临床较为常见的异位妊娠之一，该种异位妊娠的危险系数极高，若不及时加以有效干预，易使患者发生大出血、产程无力、子宫破裂等并发症，极大程度威胁了孕妇的生命安全[4-5]。

由于剖宫产术后瘢痕妊娠的早期症状不够显著，早期较难确诊，常易被误诊为不全流产、宫颈妊娠等。目前，临床常用的诊断方式主要对患者实施超声诊断，本研究为分析对比多普勒彩超和B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果，对该类患者均实施多普勒彩超和B超检查，研究中发现，54例患者经多普勒彩超检查显示，有48例患者被确诊，其确诊率为88.89%，有16例患者显示内膜增厚，有8例患者显示管腔狭窄，有16例患者显示流速异常，总检查项目为40个，其所占比例为74.07%；经B超检查显示，有30例患者被确诊，其确诊率为55.56%；有14例患者显示内膜增厚，有6例患者显示管腔狭窄，总检查项目为20个，其所占比例为37.04%；两种检查方式比较可得，组间确诊率以及总检查项目所占比例的结果存在差异，这提示相比于B超检查，对患者应用多普勒彩超的应用效果更显著，确诊率更高，且检查的总项目更多，更利于临床医师诊断、分析病情，提高诊断率。

总结以上研究结果得出，对剖宫产术后瘢痕妊娠患者采取多普勒彩超和B超检查均具有一定的检出效果，但多普勒彩超的检出结果显著优于B超检查，临床意义十分显著。

[1] 薛爱琴,常冬梅.多普勒彩超与B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果比较[J].西部医学,2014,26(4):487-488.

[2] 李润红.B超与多普勒彩超在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床对比研究[J].医学信息,2015,28(6):64-65.

[3] 刘婷.经阴道彩色多普勒超声在子宫瘢痕妊娠早期诊断的临床应用研究[J].中外医学研究,2012,10(17):75-76.

[4] 孟庆玲,孙梅玲,宋祥兰,等.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析[J].中国基层医药,2012,19(20):3106-3107.

[5] 李梅,赖海丽.子宫切口瘢痕处妊娠的发生及诊治特点—附36例报告[J].新医学,2011,42(4):258-260.