田世赟

（辽宁省辽阳市第三人民医院 儿科，辽宁 辽阳 111000）

小儿难治性支原体肺炎属于原发非典型肺炎的一种，通常有炎症样改变的毛细支气管[1]，其临床体征主要表现为咳嗽、头痛、喘息、发热、肺部湿啰音等[2]。患得难治性支原体肺炎的患儿一般表现为病情重、病情变化迅速。本文研究了小儿难治性支原体肺炎（RMPP）应用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的疗效，现将研究结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：随机抽取2012年12月至2016年6月的难治性支原体肺炎患儿共计80例，其中男患儿40例，女患儿40例，按照随机数字的方法将所有难治性支原体肺炎患儿分为观察组和对照组，观察组共计40例患儿，男患儿22例，女患儿18例，年龄在2～13岁，平均年龄为（7.21±3.52）岁；难治性支原体肺炎合并疾病包括三类，分别是心包积液、胸腔积液以及中枢神经系统病变，对应的病例数分别是4、5、5例；对照组共计40例患儿，男患儿18例，女患儿22例，年龄在3～13岁，平均年龄为（7.33±2.45）岁；合并疾病按照心包积液、胸腔积液以及中枢神经系统病变所对应的病例数分别是3、4、5例。80例难治性支原体肺炎患儿均无其他影响实验的疾病；患儿家属均签署知情协议书。综上所述，对照组和观察组患儿的性别、年龄、合并疾病等信息均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患儿均给予吸氧、水电解质平衡处理，给予门冬氨酸阿奇霉素、丙种球蛋白、利福平静脉滴注，三者使用剂量分别为10 mg/（kg•d）、1.5 g/（kg•次）、10 mg/（kg•次）；注射次数分别为1次/天、1次/天、12小时/次[3]；注射天数分别是3、3、2 d。

对照组在停药4 d后给予阿奇霉素进行治疗，治疗方式为口服，剂量为10 mg/（kg•次），每天1次，3 d持续服用，后4 d停药，治疗3个疗程，7 d为1个疗程。

观察组在对照组的基础上给予甲泼尼龙，剂量为2 mg/（kg•次），每天1次，5 d持续服用，后将单次剂量调整为1 mg/kg，每天1次，共计2 d。

1.3 观察指标及疗效判定：观察比较两组患儿的治疗效果及不良反应率。显效：无难治性支原体肺炎的临床体征；有效：难治性支原体肺炎的临床体征改善明显；无效：难治性支原体肺炎的临床体征无改善，甚至加重。

1.4 统计学分析：本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组治疗后显效病例数为17例，有效病例数为13例，无效病例数为10例，总有效率为75.00%，不良反应发生率为2.50%；观察组治疗后显效病例数为25例，有效病例数为14例，无效病例数为1例，总有效率为97.50%，不良反应发生率为5.00%。两组比较，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；不良反应率两组比较无显著差异（P＞0.05），不存在统计学意义。

3 讨 论

支原体肺炎的检测结果通常为单侧发生病变，且下叶为大多病变部位，少部分表现为肺门阴影增重，一般表现为非整齐云雾状肺部浸润，自肺门至肺野[4]。难治性支原体肺炎极易造成患儿的器官功能出现衰竭，甚至造成死亡，研究表明，难治性支原体肺炎的发病率较高，病死率较高。治疗难治性支原体肺炎的主要方法为隔离呼吸道、常规护理以及氧疗[5]。小儿难治性支原体肺炎属于原发非典型肺炎的一种，通常有炎症样改变的毛细支气管，其临床体征主要表现为咳嗽、头痛、喘息、发热、肺部湿啰音等。甲泼尼龙联合阿奇霉素对机体免疫炎性反应的降低疗效显著，对肺泡、支气管水肿有抑制的作用，充血症状的缓解以及所释放的分泌物的减少可使通气功能得到改善，最终缓解其临床体征。

本文研究显示，采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎，其疗效显著，总有效率高达97.50%，而采用阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的总有效率仅为75.00%，两组比较，观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；不良反应率两组比较无显著差异（P＞0.05），不存在统计学意义。

综上所述，小儿难治性支原体肺炎（RMPP）应用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗的疗效显著，安全性高，不良反应发生率较低，值得临床推广。

[1] 李晓垒.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].基层医学论坛,2016,20(30):4222-4223.

[2] 任明星,薛国昌,沈琳娜,等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.

[3] 张萍.阿奇霉素与甲泼尼龙联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(24):156-157.

[4] 张超雁,高立品.甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(36):133-134.

[5] 王丹.甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的治疗效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(18):104-105.